脑瘫基础知识与康复治疗.ppt

再生一个孩子还会是脑瘫吗？出现这种情况是非常少见的，你如果考虑再生一个孩子，还是应该向有关医生咨询，如遗传学专家和产科医生。第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日脑瘫主要治什么？提高运动功能预防和控制肌肉挛缩和骨骼畸形第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日各种康复治疗方法相整合

是目前脑瘫康复的主要策略常用的方法有神经发育疗法、牵拉、肌力训练、电刺激、各类矫形器和辅助具、精细运动训练、感觉统合训练、引导式教育、神经和矫形手术等新的治疗方法包括肉毒毒素注射、强制性运动诱导疗法、减重步态训练训练等国内还多采用中医疗法，包括针灸、推拿等第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日神经发育疗法通过抑制异常姿势和原始反射来促通正常运动发育适合各年龄段、各类型、各级别治疗目的：调整姿势状态，改善功能第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日神经发育疗法按照神经发育规律实施：卧位头部控制、翻身、坐、爬、跪、站、走、跑、跳科学合理评价，确定训练目标反复训练，达成目标再评价，重新确定新的训练目标第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日作业疗法适合各年龄段、各类型、各级别的脑瘫孩子目的在于通过各种手段提高孩子的日常生活能力，这些能力包括游戏、自理、精细运动、认知、交流、知觉（特别是视觉运动整合）等随着以家庭为中心的儿童康复理念的形成，家庭化模式的康复训练受到越来越多的重视，尤其在作业训练中被广泛采用第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日感觉统合训练适合各年龄、各类型、各级别的脑瘫孩子躯体从外界获得的触觉、本体感觉和前庭觉等感觉情报是处于无序的状态，如果不能很好地处理这些情报，就会产生运动计划和运动控制的困难，治疗的主要目的是促进感觉情报的组织化，促进运动与环境之间的关系。第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日强制性诱导运动疗法采用强制装置控制健肢的活动,强迫其使用患肢,强制装置保留几天或更长时间后,促使上至的运动能力和感觉功能改善目前运用于7个月～13岁痉挛型偏瘫可以改善上肢运动和感觉功能第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日536例偏瘫患儿

上肢运动功能发育曲线第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日引导式教育一般适合1岁以后各类型的脑瘫孩子通过运动能力、日常生活能力和社交能力的统合训练，努力使孩子获得独立的技能训练过程中常通过唱歌和节律性活动来开始，以集体训练为主要方式第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日预防和控制肌肉挛缩和骨骼畸形最初问题（肌张力、异常姿势反射、异常固定）↓代偿↓习惯↓肌肉挛缩↓骨骼变形第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日生物力学疗法生物力学治疗的主要目的是通过保持肌肉的长度和力量来改变肌肉的性质，包括肌张力、肌力和肌硬度，以及增加关节的活动度，常用的方法有通过手法或石膏牵拉，配置各种矫形器，以及肌力训练。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日矫形器适合各年龄段、以痉挛型为主、各级别抵抗痉挛，预防畸形，改善步态，保持骨骼对线，降低运动能耗，提高运动功能。下肢的踝足矫形器最为常用和有效。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日力量训练通常在4岁以后脑瘫孩子中进行，适合各类型和各级别（以Ⅰ～Ⅲ级居多）可以提高肌力，改善功能、步态和本体感觉，降低步行能耗，没有副作用（增加痉挛，降低功能）第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日手术第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日髋关节半脱位和脱位60%不能行走的脑瘫儿童在5岁时很有可能发生髋关节脱位痉挛性双侧型脑瘫有可能发生髋关节脱位，四肢瘫以及GMFCS4-5级孩子可能性最大放射学检查可以早期判断3岁时未经治疗5岁时第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日内收肌松解术通过切除内收肌群纠正髋内收手术多数在4-6岁时实施，主要为痉挛型双瘫和四肢瘫可以防止髋脱位、骨盆倾斜、脊柱侧弯，增加髋关节活动度，改善功能等第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日手术前后髋关节脱位的改变4岁双瘫术前MP40%术后1年MP右20%左15%术后15年MP12%第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日腘绳肌延长或移位术通过将腘绳肌移位或延长纠正膝关节屈曲接受手术孩子平均年龄在10