静脉输液工具的选择及维护.ppt

关于静脉输液工具的选择及维护第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日前言随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日导管分类中心静脉导管外周导管第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日穿刺工具的种类外周静脉输液工具头皮钢针 留置针中线导管中心静脉输液工具 CVC隧道式CVC PICC输液港第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日头皮针优势 缺点 操作简单，容易穿刺 活动受限许多临床工作者都会使用高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日头皮针用途采血单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影）建议留置时仅2-4小时非刺激药物/溶液溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日＊输注化疗药物

禁止运用钢针注射

＊避免选择下肢浅静脉

注射化疗药物

第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日外周留置针分类开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型V型肝素帽）普通型药壶型防针刺伤型普通型防针刺伤型第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日

中线导管

长度7.5----20CM导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管（CVC）急救期CVC适用于急危重症、大手术感染率高（＞7%）置管操作复杂，并发症严重隧道式CVC第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管穿刺考虑的因素 留置考虑的因素 可床边插管 留置时间受限 胸部插管危险性 要求无菌区域 插管后X-线检查 要求常规肝素液封管 通过导丝容易送管 要求常规监护 外露导管体破损的可能性 病人难以自己护理 活动受限 容易脱出 第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管间歇性、连续性或每日静脉输液治疗留管7-14天刺激性的药物/溶液间歇或连续的输注以极端的渗透压或PH值治疗-TPN血液动力学监护需要输注大容量多样、不相容的治疗用药第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管颈内静脉锁骨下静脉股静脉第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日隧道式中心静脉导管隧道式导管由锁骨下静脉穿刺进入上腔静脉，体外部份导管先在“皮下隧道”内留置一部份，再胸壁部露出皮肤。隧道式中心静脉导管在国内临床有应用非常少见，