形势下药品安全与药师的职业风险.pptVIP

030201?赔偿责任中的义务范畴进行了微调《侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”如果和《医疗事故处理条例》第二条进行比较，就会发现《侵权责任法》将判断医疗过错的标准进行了调整。《侵权责任法》界定的“客观行为标准”即“当时的医疗水平相应的诊疗义务”应当是一种高于《侵权责任法》其他章节要求的一般性注意义务（DutyofCare），类似于第九章第七十五条所提及的“高度注意义务”。注意义务（良父义务）*是一种善良管理人应尽的义务从义务，非法律明确规定的义务。在1932年的DonohueVSStevenson案中,阿克金(Atkins)法官提出了“爱邻居犹如爱自己(Loveyourneighborsasyourself)”的法律谚语。12药师的一般注意义务也称安全保障义务，是指药师在药事服务过程中对广泛患者的生命与健康利益的高度责任心，对广泛患者的人格尊重，对药事服务工作的敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。东京昭和大学第一附属医院东京昭和大学第一附属医院门诊候诊处东京昭和大学第一附属医院住院部*德国图宾根大学附属医院门诊楼Greece希腊China中国*台湾台中总医院东京昭和大学附属医院药剂部东京昭和大学附属医院药剂部药师的一般注意义务防止用药失误，药品不良反应监测药师还应对药品保管质量负责。药师的特殊注意义务在具体的药事服务过程中，药师针对患者的个体情况和具体药品特点，而对用药危险性的预见和避免。药师的特殊注意义务个体化用药01用药监测02已知不良反应的预防03东京昭和大学附属医院药剂部2008年10月29日-30日，大学一年级学生黄XX（女，20岁）在北京某三级医院使用了某药厂药品——甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液（0.3g)。7月12日18时许，四川省内江市东兴区发生一起群体预防性服药不良反应事件，104人发生不良反应，其中一名年仅3岁的女孩不幸身亡。孟雨珊，3岁，身体健康，喜欢笑。然而，当她吃完4片预防疟疾的药物后，她渐渐困了，从此离开了疼爱她的父母……小感冒吃药吃死花季女配伍药喂狗毒死三条狗当事医院开的罗施立与阿斯美两种混用药物,据称会致人茶碱中毒STEP01STEP02药师的注意义务=预见义务+避免义务“药师在用药安全方面要成为患者的眼睛”Q:一名患者目前已经出现明显的肾功能损伤迹象，临床药师判断应该是A药物导致的，建议更换为B药物，主治医师也同意临床药师的判断。如果患者和家属不同意更换药物，药师和医师该怎么做？维持A药物，让患者和家属签字更换为B药物logo在通常情况下，药师和医师的一般权利常服从于患者的权利是实现患者自由、自治的基本要求。但在极其特定的情况下，需要限制患者的自主权利，实现医生职业（profession）对患者应尽的义务和对患者根本权益负责之目的，这种权利就称为医疗特权（TherapeuticPrivilege）,或医生治疗豁免权、医疗干预权。法律层面首次界定医院的三种法定免责事由第六十条规定了三种法定免责事由，即患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；限于当时的医疗水平难以诊疗。规定了医院在产品质量责任方面的责任01《侵权责任法》第五十九条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。01患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”0101020304选择药品准确调配和发放药品为处方医师提供药物信息和患者情报实施必要的治疗药物监测05进行患者用药指导与用药咨询药师应尽义务临床用药监测（monitoring）药物调配（dispensing）药物处方（prescribing）药师药物选择（selection）医师药物使用（administration）药物准备（preparation）患者药物采购（procurement）护士临床用药过程相关人员临床用药过程及相关人员承担的责任*警惕鼻炎宁制剂引起的严重过敏反应鼻炎宁制剂（颗粒剂、胶囊）是由蜜蜂巢脾提取制成的中药制剂，具有清湿热，通鼻窍，疏肝气，健脾胃的作用。临床用于慢