重症超声基础.ppt

重症医学新进展超声技术在ICU的应用

在ICU每天面对的问题呼吸困难心血流动力学不稳定无尿严重感染营养、谵妄

超声诊疗的种类(1)A型(Amplitudemode)超声诊疗法，简称A超是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高下、多少、形状及有无进行诊疗。因其一维波形显示的不足，目前仅用于眼科检验。(2)B型(Brightnessmode)超声诊疗法，简称B超是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentionalultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-timeimaging)。(3)M型(Motiontype)超声诊疗法是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反应一维空间构造，常用于以及检验，即M型超声心动图。

超声诊疗的种类(4)D型(Doppler)超声诊疗法通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检验。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊疗。 多普勒效应(Dopplereffect)·首先提出。在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是能够测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Dopplershift),这种现象称为多显勒效应。由奥地利物理学家克里斯丁约翰多普勒于1842年

彩色多显勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)或彩色多显勒显像(ColorDopplerimaging,CDI) 主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表达，一般设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊疗仪同步具有频谱多普勒(SpectralDoppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示Doppler频谱图，并听取多普勒信号音。

又称超声血管造影(Ultrasonicangiography),是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的鉴定、胎盘血流及周围血管病变的检验等。彩色多普勒能量图(ColorDopplerenergy,CDE)

彩色多普勒超声的临床意义定血流速度及多种指数(RI阻力指数=VMAX-VMIN,VMAXPI动脉指数=VMAXTANX为时间最大平均血流速度)。在心血管疾病的诊疗中，测定是否存在分流与反流，并定量估测；※判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成；·检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参照；心移植肾排异反应的判断。·判断血流的方向及性质(层流、湍流或涡流),测

经颅多普勒超声(TranscranialDoppler,TCD)用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示为多普勒频谱图，用来诊疗多种脑血管疾病，如脑血管畸形、脑动脉瘤，脑血管痉挛等

常用超声诊疗术语及临床意义 无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生回声，不发生衰减，常伴有后方回声增强。可见于多种囊肿、胸/腹水、血管管腔等。 低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变均显示为低回声区，尤以恶性肿瘤多见。 等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织不易区别，给诊疗带来一定的困难。如显示为等回声的肝癌。 强回声、在声像图土显示为极亮的点状或团块回声。多种结石、骨骼、金属异物等物均为强回声。

强回声等回声弱回声中国重症超声研究组——ChineseCriticalUltrasoundStudyGroup回声的强弱无回声

超声诊疗仪的基本构成 主机：涉及基本电路、计算机信号处理器等 探头Probe(换能器Transducer):关键器件是压电晶体，其作用是向人体发射和接受超声波。心显示屏：显示多种类型的超声图像探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。腹部检验常用探头频率为3.5MHz,表浅部位的检验常用高频探头7-10MHz。

超声波衰减：与传播距离成正比；与频率的2/3方成正比中国重症超声研究组—ChineseCriticalUIrasoundSudyGroup分辨率穿透力超声探头探头频率

A超