中医养生调理及临证诊治方案01中医桂枝汤及小柴胡汤应用方案.docxVIP

中医桂枝汤及小柴胡汤应用方案

桂枝汤及小柴胡汤为医圣张仲景千古名著《伤寒论》中最重要的两大代表方剂，素有“有事没事桂枝汤，遇事不决小柴胡”“有事没事桂枝汤，疑难杂症小柴胡”之说！桂枝汤及小柴胡汤应用范围之广，无方能及，其加减变化无穷无尽，可应对无数疾病。现将桂枝汤及小柴胡汤应用方案总结整理如下：

一、中医经方桂枝汤应用

桂枝汤堪称是伤寒第一方，具有解肌发表、调和营卫的功效。所谓“营卫”，是中医对人体内外气机的一种描述，营气主内，滋养脏腑；卫气主外，护卫肌表。桂枝汤能调和阴阳气血，而人体之所以生病，就是体内阴阳不平衡了！《伤寒杂病论》中约六成以上的方子都是改自桂枝汤。其中桂枝为君药，具有温通经脉、祛风散寒、解肌发表、温阳化气之功效。

桂枝汤不仅可用于治疗外感风寒表虚证，还可通过加减变化，治疗多种内伤杂病，如心悸、颈椎病、肩周炎等，其“有病治病，无病强身”的特点，使得桂枝汤在中医临床中备受推崇，被誉为“万方之祖”、“群方之冠”，一点也不为过！据《医宗金鉴》所言，凡风寒在表、脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。此方为仲景群方之冠，乃解肌、发汗、调和营卫之第一方。凡中风、伤寒，脉浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。且仲景之方，可通治百病。

【经典方证】主要用于治疗外感风寒表虚证，表现为头痛、发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、口不渴、舌苔薄白、脉浮缓或浮弱等。

【推荐处方】桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣20克。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2-3次温服，服药后喝一碗热稀粥并注意避风保暖；若作为养生保健用的桂枝汤，不用热服，随时饮用，上火了就暂停。对应中成药为桂枝颗粒/桂枝合剂。

【加减化裁】

（一）外感风寒主治方

1、正气存内邪不可干，人体正气不足，容易被风寒邪气入侵，一换季就感冒、过敏性鼻炎，适当使用桂枝汤，可强体，提升免疫力，预防感冒；已经风寒感冒，出现头疼、发热、鼻塞等症状，使用桂枝汤同样可以解肌发表，驱邪。

2、怕风，见风就出现感冒、头痛、流鼻涕、易疲劳、出虚汗、心慌、大便不成形等症状，多属气血不足引起的营卫不和，可服用桂枝汤进行调理。

3、怕冷怕风，抵抗力差，一见风遇凉气就打喷嚏，头痛，流鼻涕，咳嗽，发荨麻疹，或者稍微吹点风就感冒发烧等等，属表虚，营卫不和，优先使用桂枝汤调理。

4、风寒、风湿引起的感冒、鼻炎、肌肉疼痛、汗出过多等等风寒湿相关的系列病症，使用桂枝汤调理。

5、鼻炎，天气一变就加重，还总是怕冷、头晕恶心的，感觉头重脚轻的、鼻塞、鼻涕擦不完，多为体内阳气不足导致外界风寒入侵。桂枝汤加细辛、苍耳子各10-15克，以宣通鼻窍，发散风寒。

6、受寒受风导致的荨麻疹，皮肤瘙痒严重，遇冷加重，属体表亏虚，外界风邪入侵所致，桂枝汤加麻黄、当归各10-15克，以发散风邪，养血润燥，从而达到止痒的效果。

7、皮肤病多为受寒湿所致，如有的人一吹凉风就会得荨麻疹，或者有的人寒凉的吃多了，就会爆发湿疹，或者有的人痤疮颜色很暗，常年不愈，都可以用桂枝汤调理。

8、桂枝加附子汤：发汗后阳虚证，太阳病发汗后漏汗不止，恶风，小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝汤加制附子10克（先煎）、肉桂5克（后下），以调和营卫，扶阳固表。凡表证未解兼阳虚漏汗者，多因太阳病发汗太过，导致阳气随汗液大量外泄，同时阴液也有耗损，从而出现卫阳不固、营阴外泄的情况。证见★汗出异常，表现为汗漏不止，即持续性地出汗，难以自行停止，这是由于阳气虚弱，不能固摄津液，导致汗液不受控地外泄。★恶风，患者对风邪极为敏感，即使在相对温和的风中也会感觉寒冷不适，是因为卫阳受损，肌表失于温煦和固护。★小便难，由于阳气虚衰，气化功能失常，津液不能正常输布，导致小便排出困难，量少不畅。★四肢微急，阳气不足，筋脉失于温养，加上阴液耗损，筋脉失于濡润，出现四肢轻度拘急、屈伸不利的症状。★发热、头痛等，太阳表证未解，仍有发热、头痛等症状，是风寒之邪仍在肌表的表现。用桂枝加附子汤调理，以解肌祛风，调和营卫，温经复阳，固表止汗，其中桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣调和营卫，解肌祛风；附子温经扶阳，固表止汗，以恢复阳气的固摄功能。

9、桂枝加葛根汤：汗出、恶风、身体痛、头项强痛者，桂枝汤加葛根40克、桂枝加至25克，以解肌祛风，生津止渴。

10、桂枝加厚朴杏子汤：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝汤加厚朴、杏仁各10-15克，以解肌祛风，降逆平喘。感冒发烧后引起咳嗽，可用桂枝加厚朴杏子汤调理。

（二）内伤杂病之良方

1、有些人喜欢吃生冷食物，喝冷饮，时间长了脾胃难免虚寒，出现恶心干呕，胃脘疼痛，食欲减退，一吃凉的就腹泻不止，身上出现发热的症状，头痛乏力，浑身倦怠。可以服用桂枝汤来温补脾胃，同时，还能解表发汗，降温。

2、夏日腹泻者，可用桂枝汤，其