如何加强临床实验室与临床的沟通协作.ppt

怎样加强临床试验室与临床的沟通协作;检查科为何要与临床沟通;管理过程中

开展新项目或停止旧项目

措施学变化导致参照值变化

检查项目手册、样本采集手册的公布

会诊

投诉的处理

满意度调查;科研协作

课题项目的设计——试验项目确实定

检查过程中试验项目的调整

数据记录;目的：以病人为中心，更好的为临床服务

建立良好的医疗协作关系有助于医院的长期发展

科室间建立互相信任，开展科研项目合作;接受到不合格样本后的告知;不合格样本分析（体液类标本）

尿三杯试验未标明先后次序

24小时尿未标明总体积

尿标本放置时间过长

脑脊液标本送检次序未按留取次序送检

;不合格标本分析（细菌学检查）

未用无菌容器留取标本

标本溢出

痰标本肉眼可见过多的唾液或食物残渣

厌氧菌未床旁采样直接送至试验室

*其他（欠费、过期申请单、标本阐明不清等）;预处理后发现不合格样本的告知;不合格样本的分析（细菌学痰标本）

痰涂片不合格的处理

痰标本作为“疑似非下呼吸道标本”处理继续培养；

当培养成果，即汇报临床不再进行后续鉴定，汇报中注明“疑似非下呼吸道标本”

痰培养菌杂样本的处理

痰培养无菌生长的分析;不合格样本的分析（细菌学尿标本）

尿培养后发现3种以上细菌时与临床沟通，分析留取标本过程及病人症状，

决定与否继续试验;对的认识危急值

1.“危急值”的定义：所谓“危急值”(Criticalalues)指的是检查成果非常异常,当出现这样检查成果时,提醒患者也许正处在有生命危险的边缘状态,临床医师如不及时处理,将也许危及患者安全甚至生命,一般我们将这种也许危及患者安全或生命的检查数值称为“危急值”。

;对的认识危急值

2.与医学决定水平的异同之处：医学决定水平指的是当出现某种检查数值时,临床应采用对应措施的一种“阈值”,但医学决定水平不等于都是“危急值”,并且所有检查项目均有临床应采用对应措施的医学决定水平,但并不是所有检查项目都是有“危急值”的项目,例如血脂测定、肿瘤标志物测定就是这方面的例子。

;对的认识危急值

3.与该项目生物参照区间上、下界线值相辨???：生物参照区间上、下值是辨别检查成果是正常还是异常的界线值,超过生物参照区间上、下限只能阐明检查成果有异常,但还不一定是“危急值”,当然“危急值”检查成果一定是异常的。;危急值临床应用的意义

便于临床更快捷、及时的获知危重病人的检查成果

增强了检查工作者的责任心

提高检查工作者理论水平和临床试验室的学科地位。

增强了服务临床的意识与沟通

加强与护理中心的沟通;危机值处理流程

在确认仪器设备试剂正常、质控在控的状况下，立即复查

复查成果与第一次成果吻合无误后，立即电话告知临床

应结合临床诊断进行综合分析，详细问询病人状况及采样时的用药状况。

;;临床医生接到电话后首先考虑两点：

一是该成果与否与临床症状相符？

二是假如临床症状不符，样本的留取与否有问题？

如需要，立即重留标本，立即复查。;检查项目的危机值;检查项目的危机值;检查项目的危机值;检查项目的危机值;检查项目的危机值;可疑数据的分析;管理过程中的沟通;临床需求的提出

检查新项目确实立与研发

新措施学的建立后通过周会或文献形式公布

仪器设备更新后废除的项目通告

试剂更新后废除项目的通告;难辨梭状芽孢杆菌培养

难辨梭状芽孢杆菌毒素测定;措施学变化导致参照值变化;同一试验室的两套参照值（干、湿化学）

微生物室检测能力的汇报

MRSA

ESBL

VRE

PRP;检查项目手册、样本采集手册的公布;会诊;投诉的原因

检查时间超过规定期间

汇报丢失

人口记录学信息不清晰或错误

缺项目

检测数据的可信度;投诉的处理;满意度调查;科研协作;课题项目的设计

——试验项目确实;课题项目的设计

——试验项目确实;数据记录