产后出血补液.ppt

产后出血

输液输血

1.晶体2.胶体3.输血

晶体

•选择什么晶体？

平衡液vs生理盐水？

林格氏液与盐水

•两种液体无本质差别

•盐水引起钠和酸负荷

•当肝功能衰竭时，林格氏液中的乳酸也会

引起类似的问题

•生理盐水

–高钠血症和酸中毒

•林格氏液

–低钠血症和碱中毒

葡萄糖液？

晶体液

血浆半衰期：短，约45分钟，迅速分布到全部细胞外间液

葡萄糖和电解质溶液

血浆半衰期：很短，迅速分布到全部细胞外间液和细胞内

含有葡萄糖的晶体因此不适宜作为替代液

人工胶体

血浆半衰期：10小时

晶体补多少

•傻瓜量——2000ml

15分钟内1000ml

FirstHour1000ml

评价指标：心率90次/分

收缩压90mmHg

尿量＞30ml/L

胶体

•琥珀酰明胶（人工胶体）

•24小时总量1000-1500ml

•大于1500ml可能对凝血功能产生不利影响

晶体胶体

扩容

•保障充足血容量

•避免减少血管外液体移动

•有一定持续时间

输血

红细胞悬液（CRCs）

•指征

•1.Hb＜70g/L

•2.血液丢失量大于血容量的20%/1000ml

红细胞悬液（CRCs）

临床输红细胞悬液的唯一指征

血液携氧能力不足

血容量不足不是输血指征

红细胞悬液（CRCs）

•理论上输2个单位红细胞悬液可提升

Hb10g／L

新鲜冰冻血浆（FFP）

•含有凝血因子

•纤维蛋白原

•血浆蛋白

新鲜冰冻血浆（FFP）

•补充凝血因子，纤维蛋白原，保障凝血功

能

•扩容？？

PT正常对照1.5倍

纤维蛋白原0.8g/L

？

•冲管？

•输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管

道。连续输用不同供血者的血液时，前一

袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输

血器，再接下一袋血继续输注。

？

•两路静脉？

•生命体征如何监测？

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