2025年江苏省消化道早期肿瘤内镜下黏膜切除技术管理规范 .pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

江苏省消化道早期肿瘤内镜下黏膜切除技术管理规范

（试行）

为规范消化道早期肿瘤内镜下黏膜切除技术临床应用，保证

医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗技术临床应用

能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是

医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。

本规范所称的消化道早期肿瘤内镜下黏膜切除术是指利用

圈套器、透明帽等附件以及高频电刀等器械将消化管壁病变部位

的粘膜切除，达到对消化道早期肿瘤的诊断及治疗的目的。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展消化道早期肿瘤内镜下黏膜切除术必须

与其功能和任务相适应。

（二）二级及以上医院，有卫生行政部门核准登记的消化内

科或普通外科诊疗科目，有重症监护病房。

（三）开展消化内科或普通外科临床诊疗工作10年以上，

开展此项技术的科室床位达20张以上。

（四）每年可完成消化道病变内镜下黏膜切除术40例以上。

近三年无与该项技术相关负主要责任的医疗事故。

（五）具备消化道病变内镜下黏膜切除技术所需要的设备、

设施。

（六）医院设立由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临

床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。

（七）有符合要求的内镜室

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

1、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、

除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。

2、配有内镜检查及治疗所需的设备和器械。

（八）其他辅助科室和设备

1、检验科：能够满足常规的化验检查。

2、医学影像科：有核磁共振（MRI）和（或）计算机X线

断层摄影（CT），能够完成影像学相关检查。

3、病理科：能够进行常规的组织活检诊断。

（九）有至少2名具有消化道早期肿瘤内镜下黏膜切除术临

床应用能力的本院在职医师，并均具有主治或以上专业技术职务

任职资格，其中至少1名具有副主任医师或以上专业技术职务任

职资格，有经过内镜诊疗等相关知识和技能培训并考核合格的、

与开展本技术相适应的其他专业技术人员。

二、人员基本要求

（一）实施消化道早期肿瘤内镜下黏膜切除术的医师

1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科或外科专业，第

一执业地点为申请单位。

2、有10年以上消化内科或普通外科工作经验，且有3年

以上内镜诊疗临床经验，具有主治医师或以上专业技术职务任职

资格。

3、近3年作为内镜医师完成胃镜1000例，肠镜300例以

上。且作为主要术者完成消化道病变内镜下黏膜切除术45例以

上。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

4、经过省级或以上卫生行政部门认定的消化道早期肿瘤内

镜下黏膜切除术培训基地系统培训并考核合格。

5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于2名。

（二）麻醉医师

具有麻醉专业主治医师或以上专业技术职务任职资格。

（三）其他相关卫生专业技术人员

经过