昏迷病人的护理常规.pptx

昏迷病人的护理常规

汇报人：xxx

20xx-04-11

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目录

昏迷病人基本概念与分类

急救处理措施与转运安全

常规护理操作规范与技巧

营养支持与饮食调整方案

心理护理与家属沟通技巧

康复锻炼计划制定与实施

昏迷病人基本概念与分类

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临床表现包括对外界刺激无反应、自发运动减少或消失、生命体征不稳定等。

昏迷是一种严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。

通过评估患者的睁眼反应、言语反应和运动反应来判断昏迷程度，分数越低表示昏迷程度越深。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

通过观察患者的瞳孔对光反射、角膜反射等脑干反射来判断昏迷程度。

脑干反射检查

包括颅脑损伤、脑血管疾病、中毒、代谢性疾病等。

常见原因

高龄、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及酗酒、吸毒等不良嗜好都可能增加昏迷的风险。

危险因素

昏迷时间越长，预后越差。

昏迷时间

原发病因

并发症

患者年龄和基础健康状况

原发病因的严重程度和治疗效果直接影响预后。

昏迷期间容易出现多种并发症，如肺部感染、压疮等，这些并发症的发生和严重程度也会影响预后。

高龄和基础健康状况较差的患者预后相对较差。

急救处理措施与转运安全

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评估意识状态

通过呼唤、拍打等方式判断病人意识状态。

检查生命体征

观察呼吸、心跳等生命体征，如有异常立即处理。

迅速去除危险因素

如将病人移至安全地带，解开紧身衣物等。

将病人头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

头偏一侧

清理呼吸道

使用口咽通气道

用吸引器或手指清理口腔、鼻腔内的分泌物和异物。

对于呼吸困难或窒息的病人，可使用口咽通气道保持呼吸道通畅。

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通过呼唤、观察胸廓起伏等方式判断病人意识和呼吸情况。

将双手掌根重叠放在病人胸骨中下段，进行有节奏的按压。

通过口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔。

在心肺复苏过程中要持续监测病人生命体征，如有心跳、呼吸恢复则停止按压。

判断意识与呼吸

胸外按压

人工呼吸

持续监测

保持平稳

监测生命体征

保持呼吸道通畅

做好交接工作

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在转运过程中要尽量保持平稳，避免颠簸和急刹车等情况。

在转运过程中要持续监测病人生命体征，如有异常及时处理。

在转运过程中要持续保持病人呼吸道通畅，防止窒息和误吸等情况发生。

将病人转运到医院后要与接诊医生做好交接工作，详细介绍病人病情和处理经过。

常规护理操作规范与技巧

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持续监测病人的心率、呼吸、血压和体温等重要生命体征。

严密观察病情变化

定期检查病人的意识水平、瞳孔大小和反应等神经系统相关指标。

神经系统评估

对于糖尿病等相关疾病患者，需定期检测血糖水平，防止低血糖或高血糖引起的昏迷。

血糖监测

皮肤清洁

翻身和体位变换

预防性使用护理垫

营养支持

保持病人皮肤清洁干燥，定期使用温水和中性洗涤剂清洗。

在骨突部位使用软垫或护理垫，减少皮肤受压。

定期为病人翻身，避免长时间压迫同一部位，降低压疮风险。

给予病人充足的营养支持，促进皮肤健康。

保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强口腔护理，降低肺部感染风险。

肺部感染预防

保持尿管通畅，定期更换尿管和尿袋，清洁尿道口，预防尿路感染。

尿路感染预防

对昏迷病人进行肢体被动活动或穿dan力袜等预防措施，降低深静脉血栓形成风险。

深静脉血栓预防

给予抑酸药物等预防措施，降低应激性溃疡发生风险。

应激性溃疡预防

营养支持与饮食调整方案

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包括体重、身高、皮褶厚度等，用于评估病人的营养状况和肥胖程度。

人体测量学指标

如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映病人的蛋白质营养状况和免疫功能。

生化指标

了解病人昏迷前的饮食习惯和摄入量，为制定营养支持计划提供参考。

膳食调查

鼻胃/肠管喂养

通过鼻胃管或鼻肠管将营养液直接输送到胃肠道，适用于无法口服或口服不足的病人。

口服营养补充

适用于轻度营养不良或能够口服的病人，提供均衡的营养素。

胃造瘘/空肠造瘘

通过手术在胃部或空肠部位造瘘，将营养液直接注入胃肠道，适用于长期需要营养支持的病人。

胃肠道功能障碍、严重营养不良、无法耐受肠内营养等病人。

严重水电解质紊乱、心功能不全、肝功能衰竭等病人。

禁忌症

适应症

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注意食物的选择和搭配

选择易消化、吸收的食物，避免过于油腻、刺激性的食物。同时，合理搭配食物，确保各种营养素的均衡摄入。

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昏迷病人初期

以提供足够的水分和电解质为主，保持内环境稳定。

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昏迷病人恢复期

逐步增加蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入量，以满足病人的能量和营养需求。

心理护理与家属沟通技巧

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对家属的焦虑、恐惧等情绪表示理解和同情，减轻他们的心理压力。

理解家属情绪

鼓励家属表达情感，给予他们安慰和支持，增强他们的信心。

提供情感支持

向家属介绍昏迷病人康复的成功案例