颈动脉支架置入术适应症与禁忌症.ppt

关于颈动脉支架置入术适应症与禁忌症第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日CAS适应症与禁忌症目的：安全治疗选择安全病人安全进入颈动脉安全送入脑保护装置并安全释放安全置入支架第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日CAS适应症狭窄超过70%狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TIA发作、同侧脑梗塞病史等；或6个月内狭窄程度增加超过15%动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄手术风险高或无法以手术方法治疗的病变如无名动脉和颈总动脉起始部或颈内动脉颅内段病变、双侧多血管、多部位病变以及放疗后狭窄等非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者不超过6个月的短段（小于10mm）动脉闭塞颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日CAS禁忌症严重的神经系统疾病已经造成严重残疾超过6个月或大于10mm的动脉慢性完全性闭塞合并颅内肿瘤或AVM者大动脉炎活动期病变动脉异常迂曲，没有合适入路者动脉粥样斑块中有严重的环形或马蹄形钙化应列为相对禁忌证，因为对非钙化部分的过度扩张易导致假性动脉瘤形成，甚至动脉破裂。但随着技术的进步，目前对严重钙化的动脉病变的介入治疗已有了不少成功的报道生存预测不超过2年者第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日CAS的高危患者高龄，80岁以上老年痴呆有过大面积中风史肾功能衰竭第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日安全成功支架术的途径知识和经验病例的选择器材的熟悉程度什么可以，什么不可以做！第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日安全操作能否安全到达？选择进入颈动脉能否安全到达？脑保护装置到达颈动脉远端并能安全释放第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉解剖因素颈动脉弓类型指导成功进入弓病变决定是否治疗主动脉溃疡主动脉斑块、钙化开口病变等第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日主动脉弓类型弓上线CCA线弓下线第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日I型第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日I型第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日II型广泛病变第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日CCA/ECA病变可为操作计划提供决策CCA开口病变CCA主干病变ECA狭窄ECA闭塞第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日ECA狭窄CCA－ICA迂曲支架后Kinking第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日CCA迂曲右侧CCA弯曲S型双弯左侧CCA弯曲L型迂曲L型迂曲合并牛角弓S型双弯曲第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日CCA迂曲合并牛角形弓第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日ICA迂曲入角出角滤伞位置支架后是否发生血管成角是否会引起痉挛，假性狭窄夹层第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日ICA狭窄远段严重狭窄第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日ICA远段严重狭窄第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日ICAloop第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日