肝癌介入病人术后的护理.ppt

关于肝癌介入病人术后的护理第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌是指:肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，仅次于胃癌和食道癌，中国每年约有11万人死于肝癌。经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。肝介入治疗是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期。但由于介入术所用化疗和栓塞药物也会出现各种不良反应和并发症，因此术后的护理工作就显得特别重要。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日概况死亡率居高不下31万人每年全球13万人每年国人，42%首诊手术切除率低，20%-高发年龄35-45岁男：女为2.5：1第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日病因病毒感染HBV(HbsAg10-11%)HCVHDV酗酒黄曲霉素第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日病理细胞来源：肝细胞肝癌80-90%胆管细胞癌混合癌病理类型：块状型80%5cm结节型2%5cm弥漫型2%第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日诊断病史三部曲,家族史症状上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质体征肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张影像学B-US,CT,MR,DSA,核素显像实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标细胞病理学第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日自然病程早期亚临床期(影像诊断困难)约10个月亚临床期(可提出诊断)约8-9个月24中期(可明确诊断)个约4个月月晚期约2个月第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日TACE理论基础：药物途径药物→导管→肝动脉（100%）→肝静脉右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心室→左心房→主动脉肾、肝(10%)和其他部位首过效应第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日TACE特点疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器官的100-400倍；瘤区高于正常肝组织5-20倍栓塞毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝脏已降解部分化疗药第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日适应症禁忌症适应症不能手术术后预防术后复发术前二期切除禁忌症无绝对肝肾功能严重障碍大量腹水严重黄疸WBCPLT第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日术前护理及准备1.心理护理由于肝癌是一种严重危及人们健康甚至危害生命的恶性肿瘤，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对TACE可能缺乏更多的了解，更增加了忧虑与恐惧，护理人员应主动关心患者，帮助他们认识疾病，讲解TACE的目的、意义与优点。介绍手术过程及术后可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接受治疗。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日术前护理及准备2.术前患