颅脑外伤外伤性原发性颅脑损伤.ppt

右额叶挫伤第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日左额叶、右颞叶挫裂伤第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日左额颞挫裂伤第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日第67页，共101页，星期日，2025年，2月5日第68页，共101页，星期日，2025年，2月5日*脑挫裂伤，2周后复查第69页，共101页，星期日，2025年，2月5日双侧额叶、右侧颞叶脑挫裂伤CT和MRI对比第70页，共101页，星期日，2025年，2月5日*左颞叶脑挫裂伤，右颞区硬膜外血肿（亚急性）第71页，共101页，星期日，2025年，2月5日右侧额叶、颞叶脑挫裂伤（早期）第72页，共101页，星期日，2025年，2月5日(3)慢性硬膜下血肿。①多呈低密度至等同于脑脊液的密度；②血肿壁机化增厚或钙化；③慢性硬膜下血肿可因再次出血而复杂化，表现为混杂密度。第31页，共101页，星期日，2025年，2月5日硬膜下血肿-MRI表现①急性：T1WI呈低或等信号，T2WI呈低信号；②亚急性：T1WI、T2WI均匀高信号；③慢性：T1WI低信号，但高于脑脊液，T2WI上呈高信号。第32页，共101页，星期日，2025年，2月5日左额颞顶硬膜下血肿第33页，共101页，星期日，2025年，2月5日亚急性硬膜下血肿（轻微外伤后12天）第34页，共101页，星期日，2025年，2月5日双侧额颞顶硬膜下血肿第35页，共101页，星期日，2025年，2月5日左额颞顶硬膜下血肿第36页，共101页，星期日，2025年，2月5日双额颞顶枕硬膜下血肿第37页，共101页，星期日，2025年，2月5日*第38页，共101页，星期日，2025年，2月5日小脑天幕及纵裂硬膜下血肿第39页，共101页，星期日，2025年，2月5日亚急性硬膜下血肿第40页，共101页，星期日，2025年，2月5日*等密度硬膜下血肿增强CT第41页，共101页，星期日，2025年，2月5日右额颞顶硬膜下血肿（亚急性期早期）第42页，共101页，星期日，2025年，2月5日第43页，共101页，星期日，2025年，2月5日第44页，共101页，星期日，2025年，2月5日*右额颞顶硬膜下血肿（亚急性期）第45页，共101页，星期日，2025年，2月5日硬膜下血肿【影像学首选】1.CT。2.MRI多方向、多序列成像可显示双侧等密度硬膜下血肿。第46页，共101页，星期日，2025年，2月5日硬膜下血肿【病因病理】1.多由直接暴力所致。2.出血源于硬膜窦或窦旁桥静脉、脑皮质挫裂伤、脑表面的动脉或静脉破裂。3.血肿范围较广泛，厚度较薄，沿颅骨内板呈新月形。第47页，共101页，星期日，2025年，2月5日4.按血肿形成时间，分为3类：①急性硬膜下血肿0～3d；②亚急性硬膜下血肿4d～3周；③慢性硬膜下血肿大于3周，长者病程可达10余年。第48页，共101页，星期日，2025年，2月5日硬膜下血肿【临床表现及预后】1.急性及亚急性硬膜下血肿较多见，2.经常合并严重脑挫裂伤。3.严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。4.并发脑疝可致死亡。第49页，共101页，星期日，2025年，2月5日三、外伤性蛛网膜下腔出血外伤造成脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。血肿充填在脑沟和脑池内，可合并脑内血肿(挫裂伤)或硬膜下血肿。第50页，共101页，星期日，2025年，2月5日外伤性蛛网膜下腔出血-CT表现①脑沟、脑池及脑裂内的高密度影，CT值20～60HU；②蛛网膜下腔出血流入脑室内可沉降于两侧脑室后角，形成液平，大量出血可造成脑室内铸型；③常在1周内消失。第51页，共101页，星期日，2025年，2月5日外伤性蛛网膜下腔出血-MRI表现①常规T1WI和T2WI对急性蛛网膜下腔出血常不能显示；②对亚急性和慢性期敏感，T1WI上高信号；③FLAIR序列对诊断急性蛛网膜下腔出血有很高的特异性，呈高信号，T2*WI呈低信号。第52页，共101页，星期日，2025年，2月5日*第53页，共101页，星期日，2025年，2月5日第54页，共101页，星期日，2025年，2月5日*第55页，共101页，星期日，2025年，2月5日第5