脊柱侧弯的矫形器治疗.ppt

*矫形器治疗的注意事项：对传戴支具的患者应重点检查支具对于患者是否合适，一般以支具与皮肤之间空隙小于一指为宜；骨盆也应当得到充分的固定，但是要注意的是骨性突起部位应避免受压。患者穿戴支具后可有5～10天的调整期，在这段时间内应将支具上的搭扣逐渐系紧，并延长穿戴22小时。应拍摄穿戴支具时的站立位X片，可显示原发和继发畸形的初步纠正情况和压垫的位置。每天可将支具取下1～2小时从事体育活动和功能锻炼以及洗澡等。如患者穿戴支具后无明显不适或畸形的明显加重，支具的全天穿戴一般应持续到骨骼的发育成熟。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日*矫形器治疗脊柱侧弯禁忌症病理原因出现矫形器使用禁忌的情况是很少的。但临床上可能由于其它原因导致治疗过程终止，矫正失败。作为矫形器使用的禁忌症略作介绍。1．皮肤:躯干皮肤的炎症，过敏反应，皮肤对矫形器材料的过敏反应，以及因为其它疾病导致皮肤或肌肉软组织不能耐受压力，不能用矫形器治疗。2．患者心理:患者在主观意识上不接受矫形器治疗，甚至抵制矫形器装配3．侧突特征:弯曲僵硬，或者弯曲节段长度小，导致矫正效果差。肋骨隆起状况相对严重，侧突发展迅速，治疗效果差，也可以作为矫形器禁忌证4．生理:患者身体肥胖，往往不利于矫正压力发挥作用，矫正效果差。皮肤麻痹与感觉丧失会导致患者无法有效避免压力可能产生的皮肤伤害，难以施加压力。5侧弯病理:先天性的脊柱侧突等往往需要手术治疗，矫形器尽管能防止侧突加剧，但延误了手术较佳的年龄是不当的。6．环境:患者生活的环境也是制约矫形器应用的因素，例如地处偏僻不能接受经常性检查和更换可能造成矫形器严重不适配，气候炎热潮湿导致患者难以坚持穿戴矫形器，等等，第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日*矫形器三点矫正力系统第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日*在以下几部分的

矫正原理

肩部

胸椎

腰椎

骨盆

一般情况下的畸形

在额状面上的弯曲

在脊柱上的扭转

旋转

第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日*矫形器停用计划：髂嵴骨化以后，Risser指数达到4－5(17－19岁)；取下矫形器后4小时摄x片，如Cobb角无变化，穿戴时间减至20小时；4月后在去除矫形器8小时后复查无变化，减至16小时；再过3~4月后在去除矫形器12小时后复查无变化，减至12小时；再过3月复查，在去除矫形器24小时后复查仍无变化，可以停止使用矫形器；观察期内若侧弯加重则需要恢复22小时穿戴矫形器。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日*常用脊柱侧凸矫形器的选用第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日*婴幼儿脊柱侧弯矫正带第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日*密尔沃基侧弯矫形器（Milwaukeebrace)：Blount,和Moe（1945）发明：具有良好的牵引矫正力和侧方矫正力，特点：颌托与下颌有1cm距离主动式矫正目前多用于高位的脊柱侧凸（T6以上）高度可调整缺点：限制日常生活较多外观差，病孩的心理障碍密尔沃基(Milwaukee)矫形器第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日*波士顿(Boston)式矫形器波士顿式(BostonType)脊柱侧突矫形器是波士顿的哈巴德大学儿童医院的霍尔(Hall)等人，在密尔沃基矫形器的设计原理和方法的基础上开发的形式。基本原理：额状位三点力；水平面三点力；轴向牵引力适应症：T7以下,适用于腰椎侧弯特点：半成品有多种型号可选择相应部位加压垫第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日*斯塔格纳拉(Stagnara)脊柱侧弯矫形器法国里昂整形外科医生斯塔格纳拉(Stagnara)设计的斯塔格纳拉矫形器(Stagnara-corset)，也叫作里昂型矫形器(Lyon-typebrace)。适用于50度以内的胸腰椎和中高胸段侧突。其典型的结构是采用合金支条和可调节的压垫连接件。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于脊柱侧弯的矫形器治疗第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（一）、脊柱侧弯畸形第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日*1，脊柱整体性脊柱是由24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，23块椎间盘，关节和韧带构成，中央有椎孔连成的椎管，脊髓通过其中。脊神经通过两侧的椎间孔。胸廓：由12个胸椎，12对肋骨，1个胸骨和他们之间的连接共同构成。它具有一定的弹性和活动性，支持和保护胸腹器