心肺转流期间突发电力中断的体外循环应急处理1例病例报告.docx

研究报告

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心肺转流期间突发电力中断的体外循环应急处理1例病例报告

一、病例基本信息

1.患者基本信息

(1)患者姓名：张某某，性别：女，年龄：56岁。患者因心脏瓣膜病于当地医院诊断为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，需进行心脏瓣膜置换术。患者既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。患者无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

(2)患者入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。体格检查：心界不大，心音低钝，可闻及心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图检查显示：左心室肥厚，心房颤动。超声心动图检查显示：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，左心室舒张末期内径扩大。

(3)患者在术前进行了全面的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能等，均无明显异常。术前谈话已充分告知患者手术风险及可能出现的并发症，患者及家属对手术方案表示理解并签署了知情同意书。患者术前接受了抗生素预防性治疗，以降低手术感染风险。

2.手术信息

(1)手术日期：2023年4月15日，患者被安排在心脏外科手术室进行心脏瓣膜置换术。手术由经验丰富的心脏外科医生主刀，手术团队包括麻醉师、体外循环师、护士等。术前，患者接受了严格的准备，包括禁食禁水、皮肤准备、备血等。

(2)手术过程：患者被全身麻醉后，取胸骨正中切口，暴露心脏。首先进行心脏停跳，采用体外循环技术进行心肺转流。在体外循环下，医生对二尖瓣狭窄进行了瓣膜置换，同时进行了主动脉瓣关闭不全的修复。手术过程中，医生还进行了左心房血栓清除，以预防术后血栓形成。手术历时4小时，过程中患者生命体征平稳。

(3)手术结束后，患者被转移至重症监护室（ICU）进行术后监护。在ICU，患者接受了严密的监测，包括生命体征、心电图、血气分析、尿量等。术后第一天，患者出现轻度低氧血症，经吸氧治疗后症状缓解。术后第二天，患者开始逐渐恢复自主呼吸，呼吸机支持逐渐减少。术后第三天，患者生命体征稳定，转入普通病房继续康复治疗。

3.心肺转流准备情况

(1)心肺转流术前准备严格按照规范流程进行。首先，对患者进行了全面的评估，包括生命体征、血液指标、心电图、超声心动图等，确保患者身体状况适宜进行手术。同时，对患者进行了详细的术前谈话，告知手术风险、预期效果及可能的并发症，取得患者及家属的同意。

(2)体外循环设备检查与调试是心肺转流准备的关键环节。所有设备均经过严格检查，包括心肺转流机、变温器、氧合器、体外循环管道等，确保设备性能良好。同时，对医护人员进行了设备操作培训，确保在紧急情况下能够熟练使用。

(3)术前，医护人员对手术室环境进行了彻底消毒，确保手术区域无菌。患者进入手术室后，医护人员对其进行了皮肤消毒、铺巾等准备工作。此外，医护人员还对患者的体位进行了调整，确保患者处于最佳手术体位。在手术前，对患者进行了心理疏导，减轻患者的紧张情绪，使其以最佳状态迎接手术。

二、事件发生过程

1.事件发生时间

(1)事件发生时间：2023年4月15日，上午10点30分。患者在心脏外科手术室进行心脏瓣膜置换术，正处于心肺转流阶段。此时，手术室内的电力供应系统突然出现故障，导致整个手术室的电力中断。

(2)电力中断时，患者正在进行体外循环，心肺转流机及其他关键设备均依赖电力供应。手术室内的紧急备用电源系统在短时间内未能自动启动，导致手术室内所有电力设备瞬间失去电力。

(3)电力中断后，手术室内的医护人员立即启动应急预案，迅速进行手动切换至备用电源，并尝试恢复电力供应。同时，医护人员密切监测患者的生命体征，确保患者安全。在紧急情况下，手术室内医护人员保持了高度的专业性和冷静，共同努力应对这一突发状况。

2.事件发生原因

(1)事件发生原因初步判断为电力系统内部故障。在事件发生前，手术室内的电力供应系统曾出现异常波动，可能由于设备老化或维护不当导致短路。这种内部故障在电力系统自我保护机制未能及时发挥作用的情况下，最终导致了电力中断。

(2)另一可能的原因是外部电力供应不稳定。在事件发生当天，医院所在地区的电力供应网络受到外部因素影响，如电网负荷过重、线路故障等，导致手术室内的电力供应突然中断。

(3)事件发生时，手术室内的电力系统监控设备未能及时发出警报，未能提前发现潜在的风险。这可能是因为监控设备本身存在故障或未进行定期校验，导致未能及时发现并处理电力系统的异常情况。此外，手术室内的应急电源系统响应时间过长，未能迅速切换至备用电源，也是导致事件发生的原因之一。

3.事件发生时患者状况

(1)事件发生时，患者正处于体外循环过程中，心肺转流机正在为患者提供氧合血液。由于电力中断，心