学校结核病防治讲义.ppt

定义：1学校结核病散发病例：是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。2学校结核病散发病例管理措施结核病病例的密切接触者：是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼楼层和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。对确诊的肺结核病例，疾控中心负责登记其信息并提供免费抗结核药物治疗。疾控中心在学校的配合下，及时开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。符合休学的患者及时开具休学证明。经过治疗确定无传染性后适时开具复学证明。学校结核病散发病例管理措施01学校措施02做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。03休学和复学管理。学校结核病散发病例管理措施休学管理：根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受疾病预防控制中心和定点医院的管理。01复学管理：患病学生经治疗康复并取得定点医院或县级以上结核病防治机构出具的痊愈证明后，方可复学。02协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经县级或县级以上结核病防治机构诊断不具传染性、不需休学的结核病患者，校医或班主任应当协助疾病预防控制中心督促患者按时服药，并定期到定点医院随访复查。积极协助疾病预防控制中心对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到疾控中心就诊。学校结核病突发公共卫生事件

的应急处置一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件。疾病预防控制中心强化措施01指导发生疫情的学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例。03在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。02配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。04学校强化措施1在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。2加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。3学校结核病防治2013.9结核病的流行现状及特点定义：结核病是一种古老的疾病，有了人类不久就已有了它的存在。结核病主要是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，以肺脏受累为多见，称为肺结核。12我国结核病疫情现状我国是世界上22个结核病高负担国家之一，发病人数居世界第二位，仅次于印度。年发病数100万。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万。我国结核病年死亡人数5.4万，肺结核年死亡人数5.2万。我国结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患者约2万；每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。 高患病率全国活动性结核病患病率为367/10万。01高耐药率结核菌初始耐药率为18.6％,继发耐药为46.5%。02高死亡率结核病死亡专率为9.8/10万,每年死于结核病者达13万人。 03我国结核病的疫情特点壮年结核病患病和死亡比例高。03农村疫情高于城市02高感染率2000年全年龄组结核感染率为44.5%。010102当未经治疗的传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏和大声说话时，肺内的结核病菌随着飞沫喷出，健康人吸入后便可感染。人体初次受到结核菌感染后，90%以上的人没有任何症状，也不发生结核病。只是在进行结核菌素（PPD）皮肤试验时由阴性变为阳性或进行胸部X线体检时发现肺部有钙化硬结病灶时才知道受到结核菌感染。结核病是怎样传染的？是否发生结核病，主要由感染结核菌毒力大小、数量多少和身体抵抗力高低决定，感染的结核菌毒力强而身体抵抗力低下则容易发生结核病。在受结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右，其中约70%左右的人在感染后两年内发病，其余则可在一生中任何时候在其免疫功能低下时都可能发生结核病。环境因素，空气不流通的室内,密切接触者受结核感染的可能性增大，家庭中有结核病人，也易受结核病的传染。通风换气不良的、较密闭的环境，特别是在集体生活和居住拥挤的群体中，一旦有人发生肺结核病，常会造成结核病传染和暴发流行。23145病人咳嗽排出的飞沫,干燥后形成裸菌状态,附着于尘土上