糖尿病患者的社区管理.ppt

专用针头的安全处理有关针头的正确处理方法专用锐器收集箱防划破的塑料收集箱不能随意让针头进入公共垃圾系统处置防范潜在风险，如划伤小儿尽可能提供针头处置装置专业医护人员或教育人员应告知开始使用胰岛素的患者：第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日建议患者勿重复使用针头使注射疼痛感增加断针的几率增加增加感染机会增加针头及注射系统的投诉率胰岛素注射剂量不准确增加胰岛素漏液的几率增加胰岛素注射时的阻力造成脂肪增生或萎缩使用前使用6次重复使用会造成：针尖变形，甚至部分折断在体内，通常肉眼是很难发现这些变化BMJ.1991Jul6;303(6793):26-7Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,48KingL,etal.NursingStandard.2003;17:45-52所有胰岛素注射针头均为一次性使用第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日见不同产品说明书许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p122.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p126.纪立农.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范胰岛素如何储存冷藏2-8度冷藏2-8?C室温条件避免过冷、过热应注意不能放在冰箱冷冻室内！！！未开封的放在冰箱冷藏；已开封的放在室温下（25?C/30?C）避免过度震荡第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日注射胰岛素可能会出现的不良反应不良反应预防方法低血糖加强血糖监测，对患者实施糖尿病教育,携带糖尿病急救卡过敏反应和耐受性使用高纯度的胰岛素皮下脂肪萎缩或增生注射部位轮换，避免重复使用针头，使用高纯度的胰岛素屈光变化控制病情后恢复体重增加使用地特胰岛素可减少体重增加中国2型糖尿病防治指南2010年版K.Hermansenetal.DiabetesCare2006;29(6):1269-74.廖二元，超楚生主编《内分泌学》人民卫生出版社p1476-7.第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日社区糖尿病患者随访内容中国2型糖尿病防治指南2010年版第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日社区-医院标准化的防治流程社区针对糖尿病患者的工作糖尿病患者及高危人群建档糖尿病的筛查并发症的初筛糖尿病教育及患者随访需要转诊的患者——向上级医院转诊不需要转诊的患者，优化治疗方案、随访医院的工作糖尿病的确诊及制定治疗方案并发症的确诊及治疗方案的确定开设绿色通道接受社区转诊患者，积极治疗第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日新诊断患者，制定个体化治疗案控制未达标者，调整治疗方案合并急性并发症合并严重慢性并发症社区医疗机构三级、二级医疗机构控制达标者急性并发症有效控制慢性并发症有效控制糖尿病双向转诊第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日建议从社区转往上级医院的情况诊断方面：新诊断糖尿病的患者、疑似糖尿病的患者，需要转诊以明确诊断、病因和分型儿童和年轻人（年龄小于25岁）已经诊断糖尿病但分型不明确者ProjectHopeBringingDiabetesEducationandCaretoCommunity糖尿病分级协作管理指南第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日建议从社区转往上级医院的情况治疗方面：糖化血红蛋白＞8%，并且持续时间3个月经过治疗一个月后血糖持续高：空腹血糖≥7mmol/L，餐后2小时血糖＞10mmol/L如果随机血糖≥16.7mmol/L(300mg/dl)或出现急性并发症，则立即转诊需要接受胰岛素强化治疗或者调整胰岛素治疗方案者：血糖波动明显或出现低血糖反应的血压经药物治疗后控制未达标＞160/100mmHg血脂经过3个月降脂治疗不满意者ProjectHopeBringingDiabetesEducationandCaretoCommunity糖尿病分级协作管理指南第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日建议从社区转往上级医院的情况随访：需接受每年一次的常规并发症筛查（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变等）糖尿病患者在治疗之初至少每三个月检测一次HbA1c，达到治疗目标后可每六