高压氧在婴幼儿中的应用.ppt

（二）治疗方法及注意事项：1．一般采用0.15～0.20MPa，每次吸氧40～60min，1次/d，10次为一疗程，连续2～3个疗程。2．新生儿窒息恢复自主呼吸后，即可进行高压氧治疗。有人主张新生儿窒息在发病后1～2天内即可开始高压氧治疗。3．新生儿颅内出血，则需活动性出血停止后，方能进舱治疗。4．为了防止眼型氧中毒。故目前有人认为对初生婴儿进行高压氧治疗，压力应稍低，吸氧时间要短些，疗程不宜过长。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日（三）疗效Hutehinson等（1963）报导了用0.1～0.3MPa氧压的高压氧对65例于出生2～3min窒息的新生儿进行治疗，其中35例存活。国内统计了李素英，宜香村，于志芬等10篇报导窒息新生儿共262例经0.15～0.2MPa，1次/d，一般均经10～20次治疗，结果治愈166例（63.35%）；有效94例（35.89%）；无效2例（0.76%）；总有效率达99.24%。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日新生儿肺炎新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由于羊水、胎粪、乳汁吸入或由于细菌、病毒或原虫感染引起。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日【诊断要点】1．有羊水、胎粪、乳汁吸入病史。2．感染性肺炎可发生于产前、产时或产后。3．常见病原菌4．临床症状常不典型，主要有气急、口周发绀、口吐白沫、发热或体温不升，两肺湿啰音多少不一。5．X线表现胸片显示两肺野炎性浸润，可伴大片融合或肺不张、肺气肿。6．实验室检查血气分析示低氧血症或高碳酸血症。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日【常规治疗】1．护理2．供氧3．抗病原体治疗4．超声雾化吸入5．及时治疗心力衰竭。6．纠正酸中毒第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日【高压氧治疗】（一）治疗原理1．在高压氧下由于肺泡氧分压显著提高，使氧气从肺泡向肺毛细血管的弥散率大大增加，从而提高了血氧含量和血氧张力，迅速减轻或纠正机体的缺氧状态。2．高压氧改善了全身缺氧状况，保证了有氧代谢的进行，纠正了酸中毒，对全身各器官均有保护作用。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日【高压氧治疗】（二）治疗方法新生儿肺炎的高压氧治疗，一般多采用婴幼儿氧舱或单人纯氧舱，压力为0.15～0.20MPa，每次吸氧时间40～60min，10次为一疗程，1～2个疗程一般痊愈，但对病情较重者可适当延长疗程。（三）疗效Zhdanov等报道，用高压氧治疗194例严重肺炎儿童，年龄为3日～3岁，75．8%的病人产生很好的效果。在我国，福建省人民医院曾报道用高压氧治疗4例婴儿重症肺炎，其中3例经1次治疗病情显著好转并稳定，在9天内痊愈出院，另一例治疗3次后病情明显好转。第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日【高压氧治疗】（四）注意事项1.对严重的新生儿肺炎因呼吸暂停时间较长或有反复窒息者，为防止缺氧造成后遗症，在排除并发症及控制感染后，要适当进行高压氧治疗。2.高压氧治疗必须积极配合药物治疗，可提高疗效。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病主要见于早产儿，由于缺乏由Ⅱ型肺泡的表面活性物质导致的进行性的呼吸困难，其病理特征为肺泡至终末支气管壁上附有嗜伊红透明膜。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日【诊断要点】1．病史多见于早产儿、围生期窒息儿或糖尿病母亲的新生儿。2．症状和体征出生后6～12小时内逐渐出现呼吸不规则和困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征，进行性加重。3．多死于3天内，如能存活3天以上则病情逐渐好转。4．X线检查典型X线检查两肺透光度普遍下降呈毛玻璃状，内有均匀的细小颗粒状阴影，有“支气管充气征”，严重者可称为“白肺”。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日【常规治疗】1．护理2．纠正缺氧3．纠正酸中毒4．表面活性物质替代疗法5．预防感染第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日胎儿、新生儿、婴幼儿是一个特殊的年龄群体，这个群体的许多疾病都直接或间接地与组织缺血、缺氧有关。高压氧疗法在这一群体中的应用日益广泛。近十多年，我国在这方面取得了长足的进展，显示了良好的发展前景。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日第一节儿科基础知识（一）小儿年龄分期1．胎儿期卵子与精子结合到小儿出生为胎儿期，共280天（40周）。2．新生儿期自小