《肝功能异常类型的鉴别》课件.pptVIP

结语希望本课件能帮助您更好地了解肝功能异常的类型、鉴别诊断和诊治原则。早发现、早诊断、早治疗是治疗肝病的关键。**********************肝功能异常类型的鉴别本课件将探讨肝功能异常的类型、鉴别诊断和诊治原则。肝功能检查指标介绍常见的肝功能检查指标转氨酶(ALT、AST)胆红素(总胆红素、直接胆红素)白蛋白(ALB)凝血酶原时间(PT)碱性磷酸酶(ALP)γ-谷氨酰转肽酶(GGT)指标的意义这些指标反映了肝脏的合成、代谢、排泄等功能。异常指标提示肝脏可能存在疾病。肝功能检查的常见异常情况高胆红素血症胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高。高转氨酶血症肝细胞损伤导致血清转氨酶水平升高。胆汁淤积胆汁排泄障碍导致血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高。肝脏合成功能减退肝脏合成白蛋白、凝血因子等物质的能力下降，导致血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长。高胆红素血症的类型溶血性黄疸红细胞破坏增多，胆红素生成过多导致。肝细胞性黄疸肝细胞损伤，胆红素代谢障碍导致。阻塞性黄疸胆道阻塞，胆红素排泄受阻导致。高转氨酶血症的常见原因病毒性肝炎乙型肝炎、丙型肝炎等。酒精性肝病长期大量饮酒导致。脂肪肝肝脏脂肪堆积导致。药物性肝损伤某些药物或毒素导致。胆汁淤积性肝病的类型1原发性胆汁性胆管炎自身免疫性疾病，导致胆管炎症和阻塞。2原发性硬化性胆管炎导致胆管炎症、狭窄和硬化，最终可导致肝硬化。3胆道结石胆道结石阻塞胆道，导致胆汁淤积。4胆管癌胆管癌压迫胆管，导致胆汁淤积。肝细胞损伤性肝病的类型病毒性肝炎乙型肝炎、丙型肝炎等。酒精性肝病长期大量饮酒导致。药物性肝损伤某些药物或毒素导致。自身免疫性肝病免疫系统攻击肝细胞导致。肝炎肝功能异常的表现1乏力疲倦、无精打采。2食欲下降食欲不振、恶心、呕吐。3黄疸皮肤、巩膜黄染。4肝区疼痛右上腹部疼痛、压痛。5尿色深尿液颜色加深，呈茶色。肝硬化肝功能异常的表现1腹水腹腔积液。2肝掌手掌发红。3蜘蛛痣皮肤出现蜘蛛状血管扩张。4脾肿大脾脏体积增大。酒精性肝病的肝功能异常1高转氨酶AST/ALT比值大于2。2γ-GGT升高反映肝脏酒精代谢。3白蛋白降低反映肝脏合成功能下降。4凝血时间延长反映肝脏凝血因子合成障碍。脂肪肝的肝功能异常转氨酶轻度升高主要为ALT升高。γ-GGT升高反映肝脏脂肪代谢异常。其他指标正常早期脂肪肝，其他肝功能指标通常正常。药物性肝病的肝功能异常自身免疫性肝病的肝功能异常自身免疫性肝炎高转氨酶高γ-球蛋白抗核抗体(ANA)阳性抗平滑肌抗体(SMA)阳性原发性胆汁性胆管炎高碱性磷酸酶高γ-GGT抗线粒体抗体(AMA)阳性肝癌的肝功能异常1高转氨酶肝细胞损伤导致。2高AFPα-胎蛋白升高，是肝癌的标志性指标。3白蛋白降低肝脏合成功能下降导致。4凝血时间延长肝脏合成凝血因子障碍导致。肝转移瘤的肝功能异常高转氨酶肝细胞损伤导致。γ-GGT升高反映肝脏代谢功能异常。碱性磷酸酶升高反映肝脏胆汁淤积。肿瘤标志物升高原发肿瘤的标志物也可能在血清中升高。肝血管病变的肝功能异常门脉高压门静脉压力升高，导致腹水、脾肿大等。肝动脉栓塞肝脏血流供应不足，导致肝细胞损伤。Budd-Chiari综合征肝静脉阻塞，导致肝脏淤血和损伤。遗传代谢性肝病的肝功能异常Wilson病铜代谢障碍，导致肝脏损伤。血色病铁代谢障碍，导致肝脏损伤。α-1抗胰蛋白酶缺乏症导致肝脏损伤和肺气肿。特发性门脉高压的肝功能异常1脾肿大门静脉压力升高导致脾脏血流淤滞。2腹水门静脉压力升高导致腹腔积液。3食管胃底静脉曲张门静脉压力升高导致食管胃底静脉扩张。4肝功能异常肝脏受损导致肝功能异常。出血性肝损伤的肝功能异常高转氨酶肝细胞损伤导致。凝血时间延长肝脏合成凝血因子障碍导致。肝脏影像学检查可见肝脏血肿、包膜破裂等。急性肝功能衰竭的表现慢性肝功能衰竭的表现1黄疸皮肤、巩膜黄染。2腹水腹腔积液。3肝性脑病意识障碍、精神错乱。4消化道出血食管胃底静脉曲张破裂出血。肝功能异常的鉴别诊断思路病史详细询问患者的病史，包括家族史、药物史、饮酒史等。体格检查观察患者的体征，包括黄疸、腹水、肝脾肿大等。实验室检查进行肝功能检查、血常规、尿常规等。影像学检查进行肝脏超声、CT、MRI等检查。肝功能异常的临床表现1