医院培训课件：《原发性肝癌患者的护理》.pptx

原发性肝癌患者的护理

;一、概述

二、护理评估

三、护理诊断及合作性问题

四、护理措施

;1、概念

2、流行病学特点

3、病因与发病机制

4、转移途径

;

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

;流行病学特点;病因与发病机制;转移途径;护理评估;身体状况;

食欲减退

腹胀

恶心

呕吐

腹泻;全身症状：;转移灶症状：;肝大

肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，

边缘钝而不整齐，有压痛。

黄疸

肝硬化征象

;肝硬化征象;并发症;心理-社会状况;肿瘤标记物的检测:

甲胎蛋白（AFP）

是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。

肝细胞癌阳性率为70%～90%。

肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

;γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：

原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特

异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。

;治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。

手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。

非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。

;慢性疼痛：肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜

有关。

营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体

的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。

有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及

化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关

恐惧与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。

潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结

节破裂出血。

;一般护理

病情观察

对症护理

治疗配合

心理护理

健康指导;休息

协助病人采取舒适的体位

大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧

;饮食护理;预防感染;疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。

有无性格和行为的改变。

呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。

;癌性疼痛

;肝动脉栓塞化疗病人的护理。

;肝动脉栓塞化疗病人的护理。

禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。

拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。

密切观察病情变化。

预防肺部感染。

遵医嘱静脉输入清蛋白。

;遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应

;根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。

安慰和关心家属。

在有限时间内，多给病人亲情、温情，使病人积极配合治疗和护理。;疾病知识指导：

积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。

定期对肝癌高发地区的人群进行普查。

教会病人和家属观察病情的方法。

按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。;生活指导;谢谢！