非小细胞肺癌质子-光子混合放疗计划的可行性研究.pdf

·2468·安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2024Dec，28（12）

引用本文：刘磊，王远远，柳璐，等.非小细胞肺癌质子-光子混合放疗计划的可行性研究［J］.安徽医药，2024，28

（12）：2468-2474.DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2024.12.027.

临床医学

非小细胞肺癌质子-光子混合放疗计划的可行性研究

11111111，21，2

刘磊，王远远，柳璐，王宇翔，龙腾飞，闻妹，卢晓明，高劲，张红雁

1

作者单位：中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心（合肥离子医学中心）放疗科，安徽合肥

2

230088；中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）放疗科，安徽合肥230001

通信作者：高劲，男，主任医师，硕士生导师，研究方向为头颈部肿瘤放射治疗及恶性肿瘤放射治疗，Email：gj11667126.com

基金项目：合肥市自然科学基金项目（202333）

摘要目的比较非小细胞肺癌（NSCLC）质子调强放射治疗（IMPT）和光子调强放射治疗（IMRT）的剂量学参数和正常组织并

发症概率（NTCP），并探讨质子-光子混合放疗在NSCLC中的可行性和最佳模式。方法回顾性选取2020年11月至2022年4

月于中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心放疗科行根治性放疗NSCLC病人共8例，对8例病人分别制作IMPT和

IMRT计划，IMPT计划采用的相对生物学效应（RBE）值为1.1，处方剂量为60GyE/30次，对优化后计划的剂量学参数，放射性

肺炎、食管毒性、2年死亡率指标的NTCP结果进行比较并分析，根据NTCP阈值或∆NTCP的阈值方式选择合适的质子-光子混

合放疗模式。结果所有NSCLC病人的IMPT及IMRT计划均符合要求，剂量体积直方图剂量学参数显示IMPT和IMRT计划

的适形性指数［1.28（1.13，1.43）比1.12（1.05，1.18），P=0.068］和均匀性指数［0.09（0.08，0.15）比0.11（0.08，0.16），P=0.327］均

差异无统计学意义，IMPT对比IMRT计划患肺平均剂量［9.38（4.28，13.78）Gy比12.27（7.95，15.41）Gy，P=0.012］、心脏平均剂

量［5.59（1.01，8.50）Gy比8.23（6.61，15.82）Gy，P=0.012］、食管平均剂量［10.53（0.04，21.62）Gy比13.05（3.84，23.69）Gy，P=

0.036］有降低（P0.05）。此外IMPT计划的双肺V5Gy、双肺V20Gy、双肺V30Gy、患肺V5Gy、患肺V20Gy、心脏V30Gy、心脏V40Gy和脊髓D2%

均明显降低（P0.05）。IMPT可以将病人放射性肺炎［8.35（3.36，15.80）%比12.80（6.51，19.53）%，P=0.012］、食管毒性［20.43

（0.21，42.58）%比26.03（5.43，46.30）%，P=0.036］及2年死亡率［43.28（34.58，48.27）%比48.78（42.74，