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第六章心血管系统疾病Diseasesofcardiovascularsystem

心瓣膜病（Valvularvitiumoftheheart)

概述致病因素瓣膜器质狭窄先天异常性病变关闭不全血液动力学改变心功能不全全身血液循环障碍

常见部位二尖瓣主动脉瓣

瓣膜病变形成过程粘连瓣膜在舒张期瓣膜增厚不能充分打开弹性减低瓣膜口狭窄瓣膜环狭窄Valvularstenosis

瓣膜口狭窄

缩短瓣膜增厚、弹性降低穿孔、破裂腱索缩短粘连、断裂瓣膜环增大瓣膜关闭不全Valvularinsufficiency

瓣膜关闭不全

早期心肌肥大收缩力增强（代偿期）晚期心功能不全心腔扩大心肌收缩力降低（失代偿期）010203后果血液动力学改变

二尖瓣狭窄Mitralstenosis

正常瓣膜口面积约5cm通过二手指狭窄的类型隔膜型瓣膜粘连（+++）增厚（+）舒张期隆隆样杂音鱼口型瓣膜粘连（+++）增厚（+++）

瓣膜关闭时正常隔膜型鱼口型

瓣膜打开时正常隔膜型鱼口型

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄及关闭不全

Lung01Organs02左室03右室04正常血液循环053.血液动力学改变

01Lung02Organs03Lung左心衰竭

OrgansLungOrgans右心衰竭

左房排血左心衰期余血量左房紧张性扩张肥大（代偿性）肌源性扩张（失代偿）左房血肺小动脉痉挛肺静脉淤血肺小动脉硬化肺动脉压

01病变肺淤血水肿03临床泡沫痰呼吸困难紫绀02漏出性出血04舒张期杂音

右室代偿性肥大肌源性扩张右房扩张三尖瓣相对失代偿关闭不全血液倒流上下腔静脉回流大循环淤血右心衰期

01颈静脉怒张02器官淤血（肝、脾）03下肢浮肿04X-ray梨形心05左室一般无明显改变临床

瓣膜口狭窄

二尖瓣关闭不全

Mitralinsufficiency

左心房左心室血主动脉余血量倒流肺静脉淤血同二窄肺静脉血收缩期血流动力学改变

标题01肺静脉血舒张期02左房左心室血多肥大扩张04肺静脉淤血同二窄03余血量血流动力学改变

左室增大02收缩期吹风样杂音01与二窄不同之处

主动脉瓣关闭不全（自学）2014主动脉瓣狭窄（自学）2015