肾脏病症状检查及诊断 .ppt

肾病综合征

（nephroticsyndrome）大量蛋白尿（heavyproteinuria）: ﹥3.5g/24h低白蛋白血症（hypoalbuminemia）: ﹤30g/L 水肿（edema）高脂血症（hyperlipidemia）第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日无症状性血尿蛋白尿单纯性血尿和/或无症状性蛋白尿：﹤1g/d无肾外临床症状第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性肾衰竭

病程短，可有明确诱因

肾脏体积大或正常

指甲肌酐正常

贫血可有、可无慢性肾衰竭

病程长,慢性肾脏病史

肾脏体积正常或缩小，实质厚度↓

指甲肌酐偏高贫血

肾衰竭(Renalfailure)肾小球滤过率(GFR)?,SCr?,BUN?第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾小管功能障碍肾小管重吸收功能障碍水葡萄糖钾……肾性尿崩症肾性糖尿低血钾……肾小管排泌功能障碍酸肾小管酸中毒第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病

(ChronicKidneyDiseaseCKD)定义：肾损伤或GFR60ml/min/1.73m2持续3个月肾损伤：肾病理学异常或血液、尿液、影像学的异常分期：GFR(ml/min/1.73m2)1≥90260-89330-59415-29515第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于肾脏病症状检查及诊断第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏的解剖结构肾动脉肾静脉输尿管皮质髓质肾盂肾盏第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏生理功能排出代谢废物及调节水,电解质和酸碱平衡 滤过，重吸收，分泌内分泌 肾素，EPO，1-?羟化酶, 前列腺素,激肽代谢功能 某些激素的代谢场所第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日滤过（重）吸收、分泌第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的常见临床表现水肿(edema)高血压贫血肾区疼痛肾脏大小的异常尿液异常第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾性水肿与其它水肿的鉴别全身性：心源性肝病性内分泌性药物相关营养不良特发性局限性第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的常见临床表现水肿高血压(Hypertension)贫血肾区疼痛肾脏大小的异常尿液异常第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾性高血压

（Renalhypertension）是继发性高血压的首位病因 ESRD 80%-90%肾小球肾炎 23%-61% 分类按解剖分：肾血管性，肾实质性按机制分：容量依赖性，肾素依赖性第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的常见临床表现水肿高血压贫血(anemia)-肾性贫血（EPO↓）肾区疼痛肾脏大小的异常尿液异常第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的常见临床表现水肿高血压贫血肾区疼痛肾脏大小的异常尿液异常第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的常见临床表现水肿高血压贫血肾区疼痛肾脏大小的异常尿液异常第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾脏增大的原因：急性病变

肾积水

脓肾

多囊肾

肾肿瘤

代谢性疾病

肾脏缩小的原因：终末期肾病

先天性疾病

肾血管疾病第12页，共43页，星期日，2025