三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像评估心房颤动患者左心房心肌纤维化的可行性研究.pdfVIP

中国循环杂志2024年7月第39卷第7期（总第313期）ChineseCirculationJournal，July，2024，Vol.39No.7（SerialNo.313）703

临床研究

三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像评估心房颤动患者左心房心肌

纤维化的可行性研究

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朱乐怡袁硕王艺宁安康杨文静李浩杰尹刚赵世华陆敏杰郑哲

摘要

目的：探讨三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像（3D-LGE-MRI）评估心房颤动患者左心房心肌纤维化程度及空

间分布特征的可行性。

方法：回顾性收集2021年5月至2023年2月于中国医学科学院阜外医院行杂交心房颤动消融术前采用左心房

3D-LGE-MRI评估左心房心肌纤维化的心房颤动患者34例。2名放射诊断医师（医师1和医师2）双盲分别对图像质

量进行4分法评价，均使用ADAS后处理软件测量左心房壁及钆延迟增强（LGE）面积，并计算LGE面积占比。其中

1名医师再进行分区分析，将左心房壁分为10区，测量每个分区的心房壁面积及LGE面积，并计算LGE面积占比。

使用Kappa检验评价医师1和医师2图像质量评分的一致性，采用组内相关系数评价LGE定量参数的观察者间一致性。

另使用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较持续性与阵发性心房颤动患者的左心房形态学参数、LGE程度及

空间分布特征。

结果：34例患者均完成左心房3D-LGE-MRI扫描并获得具有诊断价值图像。医师1和医师2对图像总体质量的

主观评分分别为（2.88±0.64）分和（2.97±0.58）分，左心房壁清晰度的主观评分分别为（3.26±0.75）分和（3.24±0.70）

分，Kappa值分别为0.724和0.859。LGE面积及LGE面积占比在观察者（医师1和医师2）间具有良好的一致性，组

内相关系数达0.969和0.950。阵发性和持续性心房颤动患者间左心房壁LGE面积及LGE面积占比差异均无统计学

意义（P均0.05）。与阵发性心房颤动患者比，持续性心房颤动患者具有更高的犹他分期和更为严重的右下肺静脉及

左心房间隔区域纤维化，差异均有统计学意义（P均0.05）。

结论：3D-LGE-MRI可应用于三维可视化及定量评估心房颤动患者的左心房心肌纤维化，可为心房颤动患者个体

化治疗方案的制定提供参考。持续性心房颤动患者的左心房纤维化程度较阵发性心房颤动患者更严重，二者差异主

要表现在右下肺静脉及左心房间隔区域。

关键词磁共振成像；心房颤动；钆延迟增强；心肌纤维化

LeftAtrialMyocardialFibrosisAssessmentby3DHigh-resolutionLateGadoliniumEnhancementMRI

inPatientsWithAtrialFibrillation:aFeasibilityStudy

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ZHULeyi,YUANShuo,WANGYining,ANKang,YANGWenjing,LIHaojie,YINGang,ZHAOShihua,LUMinjie,

ZHENGZhe2

1DepartmentofMagneticResonanceImaging,NationalCenterforCardiovascularDiseasesandFuwaiHospital,