牙周病的治疗药物课件课件.ppt

牙周病变严重、顽固，如牙周脓肿形成、坏死性龈炎、合并梭状菌感染者，最好使用广谱抗菌素：氯霉素、利福平口服，短杆菌肽C局部使用（局部贴敷、酒精液含漱）致病菌主要是G+球菌时，应选用先锋霉素Ⅳ胶囊、羟氨卞青霉素、克拉维酸钾片、氨卞青霉素等。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日大量放线菌时，选用万古霉素、甲硝唑、咪唑类抗真菌药可单独用于治疗牙周炎，也可与其他抗菌素联合使用。牙周流脓时，首选大环内酯类或林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显的抗菌作用，口服后很快吸收入血积集在炎症灶。耐受性好。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日宿主免疫和炎症MatrixsMetalloproteinaeas，（MMPs）的产生花生四烯酸代谢产物牙槽骨的吸收二.调节宿主防御功能的药物第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日对免疫和炎症反应的调节

IL-1、TNF等细胞因子受体拮抗剂2.小剂量强力霉素全身应用10mg、qd；20mg、qd；20mg、bid辅助治疗，ProbingDeth?第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日非甾体类抗炎药应用治疗牙周炎的机制①?PGE和白三烯合成而阻止牙槽骨吸收。②抑制炎症细胞释放PGE。③?IL-1、TNF-α等细胞对PGE合成的诱导作用。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日损伤感染细胞膜破坏膜磷脂外露花生四烯酸环内过氧化物前列腺素骨吸收环过氧化酶NSAID皮质类固醇磷脂酶A2第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日常用非甾体类抗炎药物消炎痛（Ind）布洛芬（Flur）芬必得（fenbid）风平(Flur)阿司匹林（Asp）牙周康。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.预防骨质疏松的药物5.中药的全身应用牙周炎牙丧失与骨质疏松有关。预防、控制骨质疏松可能抑制骨质丧失。结论需要进一步证实有文献报道对JP有疗效。调节免疫力的辅助方法须进一步的临床研究。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日第三节

牙周病的局部药物治疗冲洗药物药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。涂布药物：刺激性过强。含漱药物口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。缓释及控释药物第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日冲洗用药冲洗器：注射针筒加圆针头；家用电动加压冲洗器；龈下超声洁牙机。冲洗方式：龈上、龈下冲洗。专业人员定期执行；患者自己操作。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日第十三章

牙周病药物治疗第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节

药物治疗目的、原则依据牙周病是细菌感染性疾病，抗菌治疗有效。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日预防和减少菌斑形成。牙周炎的辅助治疗。目的第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日要求清除始动因子；尽可能靠近发病的起始点。影响发病机制的某一环节。一.针对病原微生物的药物第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日用抗菌素的原因器械的适应性不足。微生物可入侵牙周组织。其他部位细菌可再定植牙面。巩固疗效、防复发。牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅以药物。有全身疾病者。根面平整需要辅以药物。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日使用原则循证医学原则，一般用抗生素（龈炎、轻中度成人牙周炎）。基础治疗+用药。选择窄谱抗菌药，防止耐药性（细菌学检查、药敏试验）。局部应用。第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日抗菌疗法___病原菌阻断疗法___骨吸收过程强身健齿___中医药治疗药物治疗三种类型第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日?第二节?

牙周炎的全身药物治疗一、抗菌药物的全身应用优点作用于器械难达到的区域；杀灭袋内壁的微生物；消除口腔病原微生物第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日近期疗效合理使用（短期）+菌斑清除远期疗效定期复查+必要的支持全身用药疗效第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日牙周袋的浓度较低；诱导细菌耐药；常用引起菌群失调；胃肠道反应；受患者依从性影响。全身用药缺点第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日药物对组织的吸附感染的类型病原微生物量及所在部位耐药性药物的配伍影响疗效的因素第12页，共5