医院培训课件：《病情观察及危重症病人的管理》.pptxVIP

课程内容

●第一节病情观察

●第二节危重症患者的管理

●病情观察的概念及意义

●护士应具备的条件

●病情观察的方法

●病情观察的内容

第一节病情观察

一、病情观察的概念

●医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程

●为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据

●有助于判断疾病的发展趋向和转归

●及时了解治疗效果和用药反应

●有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等

一、病情观察的意义

二、护士应具备的条件

●观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时

●有一定的医学知识，严谨的工作作风

●有一丝不苟、高度的责任心

●有去伪存真、详细分析、反复验证的能力

●敏锐的观察能力

●要做到“五勤”:勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录

二、护士应具备的条件

三、病情观察的方法

●视诊(inspection)

●听诊(auscultation)

●触诊(palpation)

●叩诊(percussion)

●嗅诊(smelling)

四、病情观察的内容

●一般情况的观察

●发育与体型

●发育：年龄与智力、体格成长状态的关系

●体型：匀称型、瘦长型、矮胖型

●饮食与营养状态

●饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等

●营养状态：良好、中等、不良

四、病情观察的内容

●一般情况的观察

●面容与表情：

●急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等

●体位：身体在休息时所处的状态

●自主体位、被动体位、强迫体位

●姿势与步态

●皮肤与黏膜

四、病情观察的内容

●生命体征的观察

●体温

●脉搏

●呼吸

●血压

四、病情观察的内容

●意识状态的观察

●意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态

●嗜睡(somnolence)

●意识模糊(confusion)

●昏睡(stupor)

●昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷

四、病情观察的内容

●意识状态的观察

●格拉斯哥昏迷评分量表(GlasgowComaScale,GCS)

●睁眼反应

●语言反应

●运动反应

四、病情观察的内容

●瞳孔的观察

●瞳孔的形状、大小与对称性

●正常情况：自然光线下，直径2～5mm,调节反射两侧相等

●变小：2mm,单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒

四、病情观察的内容

●心理状态的观察

●观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况

●是否有异常行为表现

●是否有异常情绪反应

四、病情观察的内容

●特殊检查或药物治疗的观察

●特殊检查和治疗后的观察

●特殊药物治疗患者的观察

●其他方面的观察

●睡眠情况

●自理能力

●抢救工作的组织管理与抢救设备管理

●危重患者的护理

第二节危重症患者的管理

一、抢救工作的组织管理

●建立责任明确的系统组织结构

●制定抢救方案

●做好核对工作

一、抢救工作的组织管理

●及时、准确做好各项记录

●安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论

●抢救室内抢救器械和药品管理

●抢救用物的日常维护

●抢救室

●抢救床

●抢救车

●急救器械

●各种常用急救药品急救用无菌物品

其他急救用物

一、抢救工作的抢救设备管理

类别

用药物

心三联

盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素

呼二联

尼可刹米、洛贝林

升压药

多巴胺

脱水利尿药

20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等

强心药

西地兰(毛花甙丙)

解毒药

阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺

常用急救药品

类别

用药物

抗心绞痛药

硝酸甘油

平喘药

氨茶碱

促凝血药

垂体后叶素、维生素K₁

镇痛、镇静、抗惊厥药

哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁

抗过敏药

异丙嗪、苯海拉明

激素类药

氢化可的松、地塞米松、可的松

常用急救药品

二、危重患者的护理

●危重患者的病情监测

●保持呼吸道通畅

●加强临床基础护理

●危重患者的心理护理

(一)危重患者的病情监测

●中枢神经系统监测

●循环系统监测

●呼吸系统监测

●肾功能监测

●体温监测

(二)保持呼吸道通畅

●清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出

●昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

●呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等

(三)加强临床基础护理

●维持清洁

●维持排泄功能

●协助活动

●保持导管通畅

●补充营养和水分

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