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根据脾脏损伤病因的不同，可分为三类
l外伤性脾损伤。
l医源性脾损伤。
l自发性脾损伤。
脾破裂的分型
一．中央破裂。
二．被膜下破裂。
三．真性破裂。
四．迟发性破裂。
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脾挫伤
一．有多处大小不一的低密度区。这些低
密度影不是线状的，因此他们不是裂伤。
二．伴有肋骨骨折和气胸、皮下气肿。
三．无对比剂外溢或腹腔积液。
一．围绕脾和肝腹腔积液。
二．椭圆形或圆形低密度区符合脾脏血肿。
三．线性低密度影符合脾前部的裂伤。
四．脾门区对比剂外溢。
脾破裂包膜下血肿，形似新月状或半月状的高密度影，相应的脾实质受压变平或
呈锯齿状，早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值。
绿色箭头：椭圆状低密度区符合血肿。
强化与腹腔没有相关联。
CT增强出现强化；
包膜下血肿大于10厘米；
l肝周对比剂应为活动性出血，且大量的对比剂渗出应认为这是一个巨大的裂伤；
l该患者死亡率为90-100%，病人最终死在手术室。
肝包膜下血肿形成的新月形或半月形的低密度或等密度区，需与腹水围
绕肝周围鉴别。
腹部钝性及锐器外伤，轻者发生胰腺挫伤，重的则造成胰腺撕裂和胰管断裂，
引发严重的创伤性急性胰腺炎。脊柱正前方胰颈及胰体是胰腺损伤的好发部
位，胰腺断裂均易发生于此处。
患者，男，18岁。高处跌落伤致左腰部疼痛30小时，血尿。
空肠2.回肠3.结肠
按梗阻发生的原因分按肠壁血运有无障碍按梗阻部位分类:按梗阻程度分类:
类:分类:
l机械性l单纯性l高位小肠l完全性
l动力性l绞窄性l低位小肠l不完全性
l血运性l结肠梗阻
站立位时见小肠“阶梯样”液
平卧位时见积气肠管进入盆腔。
平。
结肠肠腔扩张及结肠内气液平.
X线平片：小肠、结肠均胀气明显。
lX线平片：
孤立性肠襻
腹痛发作急剧，持续性剧痛；
病情发展迅速，早期出现休克；
腹膜炎体征及全身表现；以下情况应考虑绞窄
性肠梗阻：
腹部局部隆起有压痛的肿块；
呕吐早而频繁，呕吐物、肛门排
出血性物；
X线见孤立胀大肠袢。
小肠、乙状结肠扭转
麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛，肠鸣音减弱；多继发于腹腔感染，腹膜
后出血，腹部手术，炎症，脊髓损伤。
0102
完全性高位梗阻则呕吐频繁，不完全梗阻则症状相对较轻，
如低位梗阻则腹胀明显，肛肛门可有少量排气排便。
门完全停止排便、排气。
l胃肠穿孔，尤其是胃、十二指肠、结肠穿孔；
l腹腔内产气菌感染；
l手术、外伤。
肠系膜损伤，肠管破裂:急诊手术，术中所见十二指肠水平部与空肠结合
部肠管破裂约2-3cm,肠系膜损伤破裂出血，腹腔内大量积血。
周围脂肪间隙内模糊条网状密影
l肾旁前筋膜
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