泌尿系统检查.ppt

异位肾：肾在发育过程中未上升，上升不足或过度致其位于盆部、髂窝、下腹、膈下或胸腔内，可为单侧或双侧，常伴旋转不良，易误为肿块第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日膀胱憩室：膀胱腔单发或多发囊袋状突出，造影剂可进入第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日输尿管结石继发输尿管肾盂轻度扩张第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日巨大膀胱结石第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日脊柱结核、肾结核第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾结核-肾结构破坏、钙化-肾自截第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾囊肿第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日CT检查平扫检查?肾脏检查前无需特殊准备?膀胱检查应在膀胱充盈状态下进行?薄层扫描、三维重建第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日CT检查增强扫描?静脉内快速团注对比剂60-100ml肾区扫描，显示实质强化?多期扫描，1分钟内和2分钟时分别扫描，观察肾皮、髓质强化程度随时间变化的情况?5-10分钟后肾区及输尿管区扫描，观察肾盂及输尿管充盈情况第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常肾脏造影剂－皮质－髓质－排泄期第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日分泌期：显示肾盂内低密度充盈缺损第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日CT检查增强扫描膀胱增强扫描静脉注入对比剂后即行扫描（显示病灶早期强化表现），并于30-60分钟后再次扫描（在膀胱腔内对比剂衬托下进一步观察病变形态）第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日CT检查CTA检查主要用于肾动脉检查静脉快速团注对比剂后，用螺旋CT肾动脉区薄层扫描，所得信息输入工作站进行处理，以最大密度投影（MIP）、三维表面遮盖显示（SSD）或容积再现技术（VRT）显示肾动脉，属无创性检查第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常影像解剖肾脏第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常影像解剖肾脏平扫脊柱两侧圆形或椭圆形软组织密度边缘光滑、锐利，偶有浅切迹或局部外突肾门内凹，指向前内肾动脉和静脉走向腹主动脉和下腔静脉肾实质密度均匀，不能分辨皮、髓质肾前、后筋膜将腹膜后间隙分为前肾旁间隙、肾周间隙、后肾间隙第13页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常影像解剖肾脏增强扫描（强化表现取决于造影剂用量、注射速度、扫描时间）早期（注药1分钟内）：肾血管和肾皮质明显强化，髓质仍呈低密度，可清楚分辨皮、髓质注药2分钟：髓质强化程度类似或高于皮质，肾盏肾盂开始强化注药5-10分钟：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂明显强化第14页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常影像解剖输尿管平扫：自肾盂向下连续追踪多能识别出正常输尿管腹段的上、中部分，呈点状软组织密度，位于腰大肌前缘；盆段输尿管难以识别增强扫描：注入对比剂10分钟后延时扫描，输尿管内充盈对比剂呈点状致密影，常能观察到输尿管全程第15页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常影像解剖膀胱平扫：膀胱大小、形态与充盈程度有关，充盈膀胱呈圆形、椭圆形或类方形，膀胱内均匀水样密度，膀胱壁为均匀一致薄壁软组织影，内、外缘光滑增强扫描：早期膀胱壁强化，30-60分钟延迟扫描膀胱腔内为均一高密度，若对比剂与尿液混合不均，可见液-液平面第16页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常影像解剖CTA清楚显示腹主动脉及肾动脉及其主要分支第17页，共53页，星期日，2025年，2月5日基本病变影像学表现肾脏肾脏常见异常密度不同肿块?水样低密度囊性病变，无强化，见于各种类型肾囊肿?低密度、等密度、混杂密度肿块，不同程度和形式强化，多为各种类型良、恶性肿瘤及肾脓肿?高密度肿块，常为外伤性血肿，偶见于囊肿出