感染伤口的处理.pptVIP

急性乳腺炎处理原则：控制感染，排空乳汁，脓肿形成前主要给予热敷，药物外敷或理疗、抗菌药等治疗为主，脓肿形成后，则需及时行脓肿切开引流21急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后，形成局限性脓液积聚，并有一完整脓壁者，叫作脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处。外科感染—脓肿浅表脓肿：局部隆起，有红、肿、热、痛的典型症状，与正常组织分界清楚，压之剧痛，有波动感。脓肿脓肿深部脓肿：局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区的某一部位可出现凹陷。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处，用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。脓肿治疗治疗脓肿尚未形成时的治疗与疖相同；如脓肿已有波动或穿刺抽得脓液，即应作切开引流术，以免组织继续破坏，毒素吸收，引起更严重的后果。切开大型脓肿时，要慎防发生休克，必要时补液、输血。脓肿切开引流术向患者解释引流的目的，争取合作，为患者洗净局部皮肤，必要时剃毛准备静脉切开包一个、凡士林纱条、纱布、手套、碘酒棉球、酒精棉球、胶布、局麻药物、5毫升注射器、常规消毒局部皮肤，戴手套，铺无菌巾01用尖刀刺入脓肿中央，向两端延长切开，如脓肿不大，切开最好达脓肿边缘03在切口内填入凡士林纱条，覆盖干纱布固定或加棉垫包扎05用1%利多卡因做局部麻醉02切开脓肿后，以手指伸入腔内，如有间隔组织，可轻轻地将其分离，使成单腔，以利排脓04操作方法：脓肿切开引流术脓肿切开图片特殊伤口Ⅰ—污染伤口污染伤口：一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，缝合，加强换药。应用抗生素抗感染。特殊伤口Ⅱ—放置引流的伤口放置引流的伤口：多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水纱条、凡士林纱条、橡皮片、橡胶管。换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动，慎防被拉断。引流物一般在术后24～48h内取出。若渗出较多，应随时更换湿透的外层敷料。01填塞纱条从伤口底部开始，创底要填平，伤口保持开放，使成漏斗状，纱条不要过多、过紧或过松，以免妨碍引流或造成肉芽组织水肿，影响肉芽组织生长；如创口小而脓腔较大，要扩大伤口，以利于引流。02特殊伤口Ⅲ—放置引流的伤口特殊伤口Ⅳ—狗咬伤处理要点：应立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，应用双氧水、生理盐水、新洁尔灭冲洗伤口内部，用2%碘酒、75%的酒精伤口消毒周围。缝合和不包扎伤口的情况下立即前往正规防疫站，注射狂犬病疫苗，必要时在伤口周围浸润注射免疫球蛋白或抗血清（这样可以在病毒侵入到神经末梢前将其中和，而且能激活局部T细胞介导的免疫反应）01癌性伤口可能源于皮肤或者由局部或远处肿瘤转移而来。癌性伤口是一种无法愈合的伤口，它象征癌症患者病情的恶化，一般会伴随着患者直至死亡02特殊伤口Ⅴ—癌性伤口癌性伤口常有营养不良影响伤口生长及愈合受放化疗影响伤口难愈伤口血管受到肿瘤细胞侵蚀，易出血。易并发伤口感染，渗液和恶臭因有肿瘤细胞生长，处理时须特别保护周围组织，防止扩散和种植癌性伤口的处理难点1舒适（Comfort）:为了提高患者的生活质量，在癌性伤口的处理上尽可能的让患者感到舒适。2处理：选择敷料上需考虑到舒适度、粘贴性、美观和保持患者自尊的需求，采用的敷料有泡沫敷料、活性炭敷料和传统敷料。癌性伤口处理的问题一12恶性肿瘤压迫周围组织、侵犯神经或由于敷料更换引起。疼痛（Ache)由恶性肿瘤引起的疼痛可用恰当的药物处理。与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时更换敷料前15-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔。处理：癌性伤口处理的问题二癌性伤口处理的问题三出血（Bleeding）:恶性肿瘤侵犯血管所致的出血可能会威胁患者生命。处理：少量出血可以采取压迫止血和局部止血措施，使用不粘伤口的和保护性敷料。患者有潜在出血的危险，建议家属备无菌敷料或厚棉垫，必要时压迫止血用；另外嘱患者穿宽松的棉质内衣，减少摩擦脆弱区域的组织。出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱局部或全身使用止血药物及补血。01癌性伤口由于组织失去活性或腐烂而极易感染。感染（Infection）:02全身使用抗生素需要根据伤口细菌培养的结果且要遵医嘱。伤口局部应小心去除坏死组织、充分引流、用生理盐水温和擦洗或生理盐水涡流式冲洗。伤口腔洞填塞抗菌素纱条，如甲硝唑或庆大霉素纱条。处理：癌性伤口处理的问题四1气味（Odour）:2气味难闻或恶臭是癌性伤口最令人烦恼的问题。气味可以来自伤口感染、坏死组织。