超声引导下桡动脉穿刺置管 .pptx

超声引导下桡动脉穿刺置管

提倡超声引导提高效率:一次成功率提高总得穿刺次数降低穿刺时间大幅度降低失败率降低并发症穿刺损伤(邻近肌腱、神经)远端缺血(痉挛、血栓、夹层)出血及其压迫(机化、粘连)

动脉特点椭圆形lateral-lateraldiameter:2、70±0、40mmup-forwarddiameter:1、90±0、26mmQhZhou,

动脉特点Thediameteroftheradialarterywasmeanvalueof2、2±0、4mmcorrelationwithbodysurfacearea(BSA)(Pearsoncorrelation0、292,P\0、001)UltrasoundevaluationoftheradialarteryforarterialcatheterizationinhealthyanesthetizedpatientsDongchulLee、JiYoungKim、etJClinMonitputDOI10、1007/s10877-015-9704-9、SpringerScience+BusinessMediaNewYork2015

动脉特点年龄:年龄越小越细,三岁内,动脉平均直径1、0mm(24G穿刺针就是0、7mm黄色)老年人动脉壁增厚,弹性差(尤其有动脉粥样硬化)性别:男性直径大于女性,长期从事体力活动得更粗大文献:硬化得动脉更容易引起血管痉挛SaitoS,etInfluenceoftheratiobetweenradialarteryinnerdiameterandsheathouterdiameteronradialarteryflowaftertransradialcoronaryintervention、CatheterCardiovascInterv1999;46:173–8、

血压正常血压情况下,动脉充盈、饱满容易触及或显影血压低于80mmHg,动脉会变扁平,触摸法相对困难,远端加压起到一个局部相对充盈得桡动脉升压药？休克状态相对血管扩张

最佳手腕位置最佳得手腕位置:45°。Forty-fivedegreewristangulationisoptimalforultrasoundguidedlongaxisradialarterycannulationinpatientsover60yearsold:arandomizedstudy、AhmetKucuk、et、JClinMonitput(2014)28:567–572

桡动脉垂直直径FirstattemptFirstattemptsuccessful(n=75)failed(n=25)pHeight(mm)3、02±0、532、49±3、480、001Skindistance(mm)2、63±0、642、58±0、590、71AhmetKucuk、et、Forty-fivedegreewristangulationisoptimalforultrasoundguidedlongaxisradialarterycannulationinpatientsover60yearsold:arandomizedstudy、JClinMonitput(2014)28:567–572

皮肤至动脉浅壁得深度太浅:无法起到引导得作用T

皮肤至动脉浅壁得深度太深:穿刺针血管外路径太长,缩短穿刺针管外距离会增加针与血管得角度T

皮肤与动脉浅层壁ANovelMethodforUltrasound-GuidedRadialArterialCatheterizationinPediatricPatientsYoshinobuNakayama,MD,et、SocietyforP