免疫组化辅助转移性肿瘤的病理治疗教学课件.pptx

免疫组化辅助转(Zhuan)移性肿瘤的病理诊断;重(Zhong)要性;女，62岁，肛门坠涨感20天。无咳嗽、发热。直肠镜(Jing)可见直肠内粘膜完好，向腔内突出。;第四页，共一百三十四页。;第五页，共一百三十四页。;CK-7;CK-20;CDX-2;CDX-2;ER;PR;WT-1;TTF-1;;;转移性(Xing)肺腺癌;特别需要注意的事(Shi)项;免疫组化(Hua)方法;角(Jiao)蛋白的方法;CK7;CK7;肺(Fei)腺癌;第二十三页，共一百三十四页。;第二十四页，共一百三十四页。;结肠腺(Xian)癌;第二十六页，共一百三十四页。;第二十七页，共一百三十四页。;移(Yi)行细胞癌;第二十九页，共一百三十四页。;第三十页，共一百三十四页。;肾细胞(Bao)癌;第三十二页，共一百三十四页。;第三十三页，共一百三十四页。;注(Zhu)意事项;通常报(Bao)道的符合率;相对器官特异性标(Biao)记物;终末分化相关的胞浆或胞膜蛋(Dan)白;细胞核转录因(Yin)子;肺腺癌的标记(Ji)物

TTF-1;Thyroidtranscriptionfactor-1,TTF-1;乳腺、胰腺、肝脏和胃几乎不表达

少数直肠腺癌和卵巢腺癌病例阳性

几乎100%细胞阳性，如果25%细胞要注(Zhu)意

乙醇固定的细胞可破坏抗原;不同组织学类型肺癌的表(Biao)达率;用途

鉴别肺的腺癌、鳞状细胞癌

使用CK5/6、p63联合

鳞癌CK5/6+/TTF-1-/p63+

腺癌CK5/6-/TTF-1+/p63-

P63/CK5/6方案适(Shi)合于头颈部、食道、宫颈和阴道来源的鳞癌;鉴别间皮瘤和腺癌

间皮瘤TTF-1-

腺癌TTF-1+

鉴别小细(Xi)胞癌和Merkel细胞癌

小细胞癌TTF-1+、CK20-、TIMP-2+、35β11+

Merkel细胞癌TTF-1-、CK20+、TIMP-2-、35β11-

鉴别转移性癌和原发性肺腺癌;第四十五页，共一百三十四页。;TTF-1;上皮样间皮瘤(Liu)的标记物

间皮瘤与腺癌的鉴别;Calretinin;Calretinin;Cytokeratin5/6;CK5/6;Mesothelin;Mesothelin;其他间皮瘤(Liu)标记物;第五十五页，共一百三十四页。;;第五十七页，共一百三十四页。;腺癌的标记(Ji)物;间(Jian)皮瘤与腺癌鉴别的免疫组化

CK5/6，Calretinin，Bg8，MOC-1，TTF-1

间皮瘤CK5/6+，Calretinin+

腺癌Bg8+，MOC-1+，TTF-1+;乳腺癌的标(Biao)记

GCDFP-15

Mammaglobin;GCDFP-15;外阴、眼睑、耳道、气管和支(Zhi)气管腺体也表达

肺、结肠、卵巢的腺癌几乎都是阴性;Mammaglobin;第六十四页，共一百三十四页。;第六十五页，共一百三???四页。;第六十六页，共一百三十四页。;注意：

乳腺癌没有特异标记物，注意联(Lian)用ER、PR、GCDFP-15和Mammaglobin，以及CK7和CK20

;胃肠道(Dao)癌的标记物

Villin

CDX-2;Villin;第七十页，共一百三十四页。;第七十一页，共一百三十四页。;CDX-2;第七十三页，共一百三十四页。;第七十四页，共一百三十四页。;胃肠道腺癌的鉴别诊断可以联用Villin和CDX-2增加敏感性

二者均阴性，基本排除胃肠道来源；

二者均阳性，提示来源胃肠道；

CDX-2强阳性，而Villin表达不明确，基本认定肿瘤起源于(Yu)结肠。;卵(Luan)巢浆液性癌的标记

WT-1;WT-1;卵巢浆液性癌83%阳性，乳腺、肺、结肠、肾、甲状腺、前列(Lie)腺癌阴性

卵巢粘液性癌阴性，胰腺、胆道腺癌阴性;第七十九页，共一百三十四页。;WT-1;在卵巢鉴别浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌和透明(Ming)细胞癌特异性高

注意：腹膜和输卵管原发浆液性癌WT-1阳性

鉴别转移性癌时，最好结合CA-125、CK7、20

与间皮瘤鉴别时联用其他间皮标记;CA-125;肝细胞(Bao)癌标记物

HepPar-1;HepPar-1;胃、卵巢、肺的肝样腺癌、肝样卵黄囊瘤、肝母细胞瘤阳性

内源性的生物素染色需要排除

结合腺癌的一些(Xie)标记物可以与腺癌鉴别，如：CEA/Bg8/MOC-1/BerEp4;HepPar-1;结合CK19鉴别肝细胞癌和胆(Dan)管细胞癌;第八十八页，共一百三十四页。;HepPar-1;CK19;肾细胞癌(Ai)标记

PAX-2;以前的肾细胞癌标记(Ji)物;ModPathol2005;18:535

;PAX-2;PAX-2;第九