肩关节盂唇损伤的诊断.ppt

SLAP病变II型II型与上唇下隐窝的鉴别示意图第55页，共74页，星期日，2025年，2月5日盂肱中、下韧带V形盂肱下韧带盂肱中韧带第23页，共74页，星期日，2025年，2月5日前唇假撕裂软骨盂肱中韧带第24页，共74页，星期日，2025年，2月5日肩峰骨刺：a假性；c真性第25页，共74页，星期日，2025年，2月5日盂唇损伤最佳位置：轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为三角形低信号。前唇损伤：前唇损伤发病率：前下整个前唇前上（若单独出现，往往是变异）。★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可伴前关节盂骨折。★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。★唇关节面破裂。★盂肱韧带肱骨部撕脱。第26页，共74页，星期日，2025年，2月5日盂唇损伤肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可能影响肱二头肌长头腱在关节盂的附丽，可引起长头腱的断裂。肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫Bankart?损伤。肩胛盂唇损伤常为合并伤，如伴随肩关节脱位时产生。第27页，共74页，星期日，2025年，2月5日盂唇病变前唇损伤MR表现：唇缺失或分离；边缘不规则磨损。前唇损伤误诊分析：★前唇大多同关节盂软骨紧密连接，但可有部分在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝；★中下盂肱韧带有时附着于前唇，可类似撕裂；★关节囊前部皱襞。第28页，共74页，星期日，2025年，2月5日盂唇病变后部不稳定（盂唇后部损伤）；多方位不稳定。SLAP（superiorlabrumanteriorandposterior，SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日Bankart损伤Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可伴前关节盂骨折。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇（白箭）及盂肱下韧带（黑箭）撕脱Bankart病变第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日喙肱韧带损伤第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日PDF2FST1女，61岁，左肩外伤，活动痛，外展痛及旋前旋后痛。喙肱韧带损伤第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日T2WI喙肱韧带损伤男，45岁。右肩痛不适三年。T2FS第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。女，41岁。肩部外伤后左肩前上盂唇撕脱第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日修复方式带线锚钉无线锚钉压住第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日12使用AP器械通过套管后，穿过组织，到达缝线所在位置。使用器械尖端分离出想要抓取的缝线。损伤修复步骤第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日34打开器械的钳口，抓取所需的缝线。仔细关闭钳口，避免钳口的近端夹住缝线。损伤修复步骤第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日5拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通道。重复上面步骤，抓取其他缝线。损伤修复步骤第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日将肩关节盂唇撕裂部分加以刮刨；不过轻微打磨骨质，使该部位产生新鲜出血。损伤修复将预钻孔的钻头经由导引器置于关节盂边缘；以合适的角度预钻孔。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔置于骨质内；螺丝刀前缘有一深度指示线，使其贴平骨头，有效置入TWIN-FIX锚钉。损伤修复用勾线器将锚钉缝线从套管内拉出第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日损伤修复用我们ACCU-PASS器械进行缝线传递；也可用我们的CUFF-STITCH器械进行操作。将缝线都传递至同一个工作套管中。第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日损伤修复将锚钉的缝线进行有效的打结。重复之前的步骤，对撕裂的部分进行有效的修补。第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日损伤修复顺序Bankart损伤如果并发SLAP损伤，应该在处理Bankart损伤前置入SLAP损伤锚钉并穿线，但不打结,待处理完Banka