有创机械通气护理.pptx

有创机械通气护理20XXWORK汇报人：文小库2024-04-07

目录SCIENCEANDTECHNOLOGY机械通气基本概念与原理患者评估与准备工作有创机械通气实施过程管理呼吸机相关性肺炎防控策略营养支持与康复锻炼指导撤离呼吸机及后续护理安排

机械通气基本概念与原理01

机械通气是一种利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的通气方式。维持气道通畅，改善通气和氧合，防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气定义及目的目的定义

呼吸机类型根据呼吸机的使用场景和功能，可分为有创呼吸机和无创呼吸机；根据通气模式，可分为容量控制型、压力控制型和自主呼吸型等。选择依据患者的病情、通气需求、呼吸机的性能和特点、医护人员的操作经验等。呼吸机类型与选择依据

工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统三大部分实现机械通气。气路系统提供气体流动的路径，控制系统控制气体的流量、压力和呼吸频率等参数，监测系统监测患者的呼吸状况和呼吸机的运行状态。操作流程包括呼吸机的开机自检、连接患者、设置通气参数、观察患者反应和呼吸机运行状况、记录通气数据等步骤。工作原理及操作流程简介

各种原因导致的急性呼吸功能衰竭、慢性呼吸功能衰竭急性加重、呼吸肌疲劳或衰竭、心肺复苏等。适应症气胸或纵隔气肿未行引流、严重肺大泡、低血容量性休克未补充血容量、严重肺出血等。同时，对于存在严重心脏疾病、严重肝肾功能不全等情况的患者，也需谨慎使用机械通气。禁忌症适应症与禁忌症分析

患者评估与准备工作02

呼吸系统功能评估循环系统评估神经系统评估全身状况评估患者全面评估内括呼吸频率、节律、深度，以及肺部听诊和影像学检查。观察心率、心律、血压及末梢循环情况。评估意识状态、瞳孔反应和肌力等。包括营养状况、皮肤完整性、体温等。

选择适当的呼吸机型号，检查呼吸机功能是否完好，包括气源、电源、各管道连接等。呼吸机准备配套器械准备监测设备准备如气管插管、气管切开套管、吸痰管、湿化器等，确保器械规格齐全、无菌且功能良好。包括心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼气末二氧化碳监测仪等，确保设备准确可靠。030201器械准备及检查事项

保持室内空气清新、温度适宜（通常维持在22-26℃）、湿度适中（50%-60%）。室内环境要求避免强光刺激，调整室内光线柔和；减少噪音干扰，保持环境安静。光源与噪音控制根据患者病情和治疗需要，合理调整床位高度和角度，确保患者舒适且利于呼吸。床位设置与调整环境设置要求与调整建议

与患者及家属保持良好沟通，解释治疗目的、过程和可能的风险，消除疑虑和恐惧心理。沟通交流策略关注患者心理需求，提供情感支持和心理疏导，帮助患者建立积极的治疗信心。心理支持措施鼓励家属参与患者的治疗和护理工作，提供必要的健康教育和指导。家属参与与教育沟通交流策略及心理支持

有创机械通气实施过程管理03

插管技巧与注意事项插管技巧熟练掌握气管插管技术，包括经口、经鼻插管，使用喉镜、导管等器械，确保插管过程迅速、准确。注意事项插管前评估患者病情及气道情况，选择合适的气管导管和插管方式。插管过程中保持患者生命体征稳定，避免过度刺激和损伤气道。

根据患者病情和生理需求，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以保证有效通气并减少并发症。初始参数设置原则通过呼吸机面板或电子控制系统，按照设定的参数进行初始设置。根据患者的实时反馈和监测数据，及时调整参数以满足治疗需求。方法初始参数设置原则和方法

包括呼吸频率、潮气量、气道压力、血氧饱和度等，以评估机械通气效果和患者病情变化。监测指标根据监测指标变化，及时调整机械通气参数，如增加潮气量、调整呼吸频率等，以保持患者生命体征稳定和机械通气效果。调整策略监测指标及调整策略

并发症预防措施气道损伤预防选择合适的气管导管和插管方式，避免过度刺激和损伤气道。定期评估气道情况，及时调整导管位置和固定方式。呼吸机相关性肺炎预防加强呼吸机管路和接口的消毒管理，定期更换呼吸机和湿化器内的液体。保持患者口腔卫生，定期吸痰以减少口腔和气道内的细菌滋生。气压伤预防合理设置机械通气参数，避免气道压力过高导致气压伤。定期评估患者病情和肺部情况，及时调整参数以满足治疗需求。

呼吸机相关性肺炎防控策略04

定义呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，属于医院获得性肺炎（HAP）的重要类型。危害VAP可导致患者脱机困难、住院时间延长、医疗费用增加，甚至威胁患者生命。呼吸机相关性肺炎定义及危害

危险因素包括患者年龄、基础疾病、免疫状态、机械通气时间、误吸等。0102评估方法通过临床表现、实验室检查、影像学检查等手段进行综合评估。危险因素识别与评估方法

预防措施包括手卫生、口腔护理、气