安宁疗护护理培训教育课件.pptx

医生医疗护理培训教育安宁疗护护理汇报人：xxx时间：XX1安宁疗护护理培训教育PPT课件

PART01安宁疗护概念PART02疼痛护理管理PART03症状评估护理要点PART04癌痛患者健康教育CONTENTS2安宁疗护护理培训教育PPT课件

ONE.PART01安宁疗护护理安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协助模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。3安宁疗护护理培训教育PPT课件

安宁疗护概念我们必须关心生命的质量，一如我们关心生命的长度。——西西里·桑德斯女士基本概念1安宁疗护实践主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。目的2缓解疼痛和其他痛苦的症状提高病人终末期生活质量病人临终时能够无痛苦、安宁、舒适生活家属的身心健康得到维护和增强4安宁疗护护理培训教育PPT课件

安宁疗护指南症状管理7.腹胀。8.水肿。9.发热10.厌食/恶病质。11.口干。12.睡眠/觉醒障碍.13.谵妄。?疼痛被列入五大生命指征——呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛消除疼痛是患者的基本人权”“慢性疼痛是一类疾病”1.疼痛2.呼吸困难3.咳嗽、咳痰4.咯血5.恶心、呕吐。6.呕血、便血5安宁疗护护理培训教育PPT课件

安宁疗护概念疼痛是肿瘤患者最常见、最恐惧的症状疼痛的定义肿瘤患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高；癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，往往超出对疾病的恐惧，对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害，甚至使患者丧失了生存的意愿世界卫生组织(WHO，1979年)和2018版NCCN成人癌痛指南疼痛定义为：“疼痛是与现实或潜在的组织损伤相关，感觉/情绪不愉快的体验，或与这些损伤相关的表述”——疼痛是一种主观感受：病人说痛，就是痛，病人说有多痛，就有多痛——MargoMcCaffery,19686安宁疗护护理培训教育PPT课件

疼痛对机体的影响精神情绪反应消化系统凝血系统(高凝状态)增加心肌耗氧-深部剧痛可兴奋副交感神经-活动受限，血液粘滞血小板粘附功能增强纤溶功能减弱免疫力下降肿瘤扩散-急性：兴奋、焦虑；-慢性：抑郁、淡漠、反应迟钝恶心、呕吐-消化功能障碍7安宁疗护护理培训教育PPT课件

疼痛对机体的影响激素释放：儿茶酚胺、ACTH、皮质醇、醛固酮、ADH-负氮平衡：分解类激素↑，合成类激素↓-水钠潴留-糖原分解加强：血糖、乳酸↑泌尿系统呼吸系统骨骼肌肉系统1.膀胱尿道排尿无力2.反射性肾血管收缩，垂体ADH↑尿量↓3.尿路感染心血管系统4.交感NS兴奋：血压↑，心率↑-心律失常1.肌张力↑，膈肌功能↓，肺顺应性↓2.呼吸浅快，通气/血流比↓，低氧血症3.不敢用力呼吸咳嗽，肺不张、肺炎1.诱发肌肉痉挛2.交感神经活性↑，末梢伤害感受器敏感性↑3.痛觉过敏或异常疼神经内分泌及代谢8安宁疗护护理培训教育PPT课件

安宁疗护概念内脏性躯体性神经病理性疼痛钝痛刺痛刀割样痛绞痛酸痛麻刺痛痉挛痛搏动性痛伴耳鸣的耳痛刀割样痛压痛电机样痛定位不准确定位准确癌痛发生的原因肿瘤压迫神经是疼痛的主要原因肿瘤浸润神经、血管、肠管癌骨转移，侵犯脊神经根或肋间神经癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜手术和放疗造成疼痛区新的疼痛源癌瘤腹腔内种植可产生腹痛肠肿瘤致使消化道梗阻可致腹痛9安宁疗护护理培训教育PPT课件

TWO.PART02疼痛护理管理安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协助模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。10安宁疗护护理培训教育PPT课件

疼痛护理管理癌痛规范护理管理流程评估实施镇痛观察记录健康教育随访癌痛控制的主要环节护士作用主动筛查及时发现病人疼痛症状+协助痛痛病因的诊断+疼痛评估+协助癌痛的药物治疗+药物治疗的评价（疗效，不良反应）+药物不良反应的观察，护理+心理疏导和支持+病人及家属癌痛治疗知识的宣教+疼痛筛查疼痛无痛预期确定疼痛强度和性质确定是否为肿瘤急症每次后续随访时重新筛查临床操作相关的疼痛与焦虑护士在疼痛管理中的重要作用美国国家综合癌症网络（NCCN）—癌症疼痛管理指南2018流程图NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology–AdultCancerPain.201811安宁疗护护理培训教育PPT课件

疼痛护理管理癌痛筛查有痛：确定疼痛程度和性质：病因、病理生理、特殊癌痛综合征、确定患者对舒适度和功能需求的期望目标疼痛强度评分、请患者描述疼痛性质、重度疼痛属于内科急症、应立即评估无痛：每次后续随访时再次筛查疼痛管理的主要环节1--重视疼痛筛查12安宁疗护护理培训教育PPT课件

疼痛护理管理疼痛管理的主要环节2