类风关护理查房.ppt

———杨冬青

主要内容

疾病知识

病史简介

相关护理

健康指导

尪痹

定中医

义

是指机体正气不足、卫外不固，邪气乘虚

而入，致使气血凝滞，经脉痹阻，引起关节

变形、肿大、僵化、筋缩肉卷、不能屈伸、

骨质受损症状的痹证。

尪痹

病因：气血虚弱，肝肾亏损，感受风寒湿邪。

病机：素体本虚，气血不足，肝肾亏损，

风寒湿邪痹阻经络，流注关节。

常见证型

1、寒湿痹阻证

w临el床co表m现etou肢se体th关es节e冷Po痛w、erP重o着int，te痛m有pla定te处s,，N屈ew伸

C不on利te，nt昼d轻es夜ign重,1，0遇ye寒ar痛s剧ex，pe得rie热nc痛e减，或痛处肿

胀，舌质胖淡，舌苔薄白，脉弦紧、弦缓或沉紧。

主症：肢体关节冷痛、重着。

次症：1.痛有定处，昼轻夜重2.常于天寒雨湿季节

发作，得热则减，遇冷则增。

常见证型

2、湿热痹阻证

临床表现关节或肌肉局部红肿、疼痛、重着，晨

w僵el，co触m之et灼o热us或et有he热se感P，ow得e凉rP则oin痛tt减em，p关lat节es活,N动e受w限，

C双on手te不nt能d握es固ign，,1足0难ye以ar履s步ex，pe口rie渴nc不e欲饮，烦闷不安，

溲黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

主症：关节或肌肉局部红肿、灼热、疼痛、有重着

感。

次症：发热，口渴不欲饮，步履艰难，溲黄，烦闷不

安。

常见证型

3、痰瘀痹阻证

临床表现肢体关节肌肉疼痛，关节常为刺痛，痛处不利，甚至

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关节变形，屈伸不利或僵硬，关节、肌肤色紫黯肿胀，按之稍硬，

皮肤C失on去te弹nt性d，es有ig痰n,核1硬0y结e或ar瘀se斑x，pe肢rie体n顽ce麻，面色黯黧，眼睑

浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩。

主症：1.肢体肌肉关节刺痛，固定不移。2.关节疼痛，肌肤紫黯、

肿胀、按之稍硬，肢体顽麻或重着。

次症：关节疼痛僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，

眼睑浮肿，或胸闷痰多。

常见证型

4、肝肾亏虚证

临床表现形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，

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僵硬活动受限，关节功能Ⅳ级，筋脉拘急，或筋惕肉润，

常伴Co见n腰ten膝t酸de软sig无n,力1、0y眩ea晕rs、e心xp悸er、ien气ce短、指甲淡白，脉

细弱，苔薄，舌淡无华，或舌淡红。

主症：1关节烦疼或骨蒸潮热；2筋脉拘急，腰膝痠软，夜

重日轻。

次症：头晕目眩，形体消瘦，咽干耳鸣，失眠盗汗，关节

屈伸不利，关节变形，精神不振，男子遗精，女子月经量

少等。

类风湿性关节炎

定义西医

RA是以累及周围关节为主的多系统性、炎症

性的自身免疫性疾病。

特征：慢性、对称性、周围性多关节炎性病变，

可表现为受累关节疼痛、肿胀及功能下降。

可见于：任何年龄，以35-50岁多见。

类风湿性关节炎

病因

1.遗传倾向

2.感染因子

3.激素

病机

1.抗原进入人体

2.T细胞识别

3.使B细胞活化

类风湿性关节炎

Ag

巨噬细胞

Th细胞活化

细胞

TB细胞

细胞因子：IL-1、IL-6、TNF

免疫球蛋白：RF、

继续分泌：IL-2、IL-3、IL-4

其他的免疫球蛋

干扰素等白

关节的滑膜炎