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CSPEN推荐的成人营养筛查与评定量表合集附中文评分表

本期主要对《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》中推荐的营养筛查工具和营养评定工具进行详细阐述，包括背景和适用人群、中文量表、评分结果和相关参考资料；并对团体标准《中国医院质量安全管理第2-29部分：患者服务临床营养（2020）》中提到的其他营养评定工具进行简要展示。详见下表：

PART.1营养筛查

1、营养风险筛查2002（NRS2002）

（1）背景和适用人群：

2016年美国肠外肠内营养学会（ASPEN）重症患者营养支持指南和美国胃肠病协会成人营养支持指南均指出在众多的筛查工具中，营养风险筛查2002（NRS2002）同时考虑到营养状态的改变和疾病的严重程度，是推荐的筛查工具[2]。NRS2002也被中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）和欧洲肠外肠内营养学分会（ESPEN）多个指南及共识推荐[1,2]。

行业标准《临床营养风险筛查》（WS/T427—2013）规定[3]：NRS2002的适用对象为年龄18～90岁、住院过夜、入院次日8时前未进行急诊手术、神志清楚、愿意接受筛查的成年住院患者。《营养风险及营养风险筛查工具营养风险筛查2002临床应用专家共识（2018版）》中还指出[2]，目前有文章报道NRS2002应用于大于90岁患者、门诊患者及养老机构老人，但仍需要进一步的验证性研究。

（2）量表展示[2]：

NRS2002量表包括3部分，即营养状态受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分。前2部分包括了1～3分3个评分等级，根据评分标准取最高分。最终得分为3项的总和，最高7分。如果评分≥3分，即认为有营养风险。

图片来自文献[2]“营养风险及营养风险筛查工具营养风险筛查2002临床应用专家共识（2018版）”

（3）评分结果[3]：

若临床营养筛查总分≥3分，表明有营养风险，应结合患者的临床状况，制定营养支持治疗计划。

若临床营养筛查总分3分，表明目前没有营养风险，应每周重复进行筛查。

（4）相关推荐：

细节评分规则和临床应用建议：《营养风险及营养风险筛查工具营养风险筛查2002临床应用专家共识（2018版）》[2]、行业标准《临床营养风险筛查（WS/T427-2013）》[3]

疾病严重程度评分细节评分规则：《营养风险筛查疾病严重程度评分专家共识（2022）》[4]

2、微型营养评定简表（MNA-SF）

（1）背景和适用人群：

《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》指出[1]：“住院、门诊、社区居家及医养机构的成人群体可用微型营养评定简表（MNA-SF）进行营养筛查。”MNA-SF可用于识别营养不良或已可能发生营养不良的人群[1]。基于大样本人群研究的系统评价显示，该筛查工具对于识别营养不良具有良好的价值，尤以老年人群为著，当体重及体质指数（BMI）无法测量时，可用小腿围替代[1]。2011年ASPEN把MNA-SF纳入成人患者营养筛查的推荐工具[1]。《中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2020）》建议将NRS2002和MNA-SF用于老年患者的营养筛查[1,7]。

《老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）》中对于老年人群应该使用NRS2002还是MNA-SF这一问题，给出了更具体的建议[8]：老年住院患者首选NRS2002量表；MNA-SF筛查量表适用更加广泛，可适用于门诊、住院病房、养老机构、社区及居家老年人群。

（2）量表展示：

图片来自文献[6]“中国老年危重患者营养支持治疗指南（2023）”

（3）评分结果[6]：

12～14分：营养状况正常

8～11分：存在营养不良风险

0～7分：存在营养不良

（4）相关推荐：

MNA-SF有新旧两个版本，本期介绍的新版主要实在旧版基础上为BMI提供了一个可替代性参数——小腿围（CC）[9]。详细说明和评分规则，可以查阅书籍《营养筛查与评估（第2版）》[9]了解。

3、营养不良通用筛查工具（MUST）

（1）背景和适用人群：

《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》指出[1]：“住院、门诊、社区居家及医养机构的成人群体可用营养不良通用筛查工具（MUST）进行营养筛查。”MUST是英国肠外肠内营养学会（BAPEN）营养不良咨询组制订的，应用范围包括医院病房、门诊、社区及其他照护机构的成人患者[1]。2017年ESPEN在营养不良术语的定义指南中，建议将MUST和NRS2002同用于成人患者的营养风险筛查中[1]。

（2）量表展示：

表1MUST评分标准

图片来自书籍[9]“《营养筛查与评估（第2版）》”

（3）评分结果[9]：

0分：低营养风险状态，需定期进行重复筛查；

1分：为中等营养风险状态；

2分：高营养风险状态；

2分