医院培训课件：《血小板减少性紫癜的护理查房》.pptx

护理查房

血小板减少性紫癜

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一、概述

概念：

血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免

疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血

小板减少性疾病。主要是由于血小板受到免

疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血

性疾病。临床上分急性和慢性两种，急性多

见于儿童，慢性多见于成人。

二、病因

分类

根据起病缓急，分为：

急性型ITP

慢性型ITP

三、临床表现

急性型：儿童常见，多有呼吸道感染史，特别是病

毒感染史，起病急骤。以皮肤黏膜或内脏出血为

主要表现，严重者可有其他部位出血，如鼻出血

、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血

、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病致死

的主要原因。急性型多为自限性，常在数周内恢

复，少数病程超过半年转为慢性。

三、临床表现

慢性型：以40岁一下女性多见。起病缓慢，

出血症状相对较轻，常反复发生皮肤黏膜

瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见，

每次发作常持续数周或数月、甚至数年，

长期月经过多可出现贫血。反复发作者常

有轻度脾大。

四、诊断

•广泛出血累及皮肤、黏膜级内脏

•多次检查血小板计数减少

•脾不大或轻度增大

•骨髓巨核细胞增多或正常

四、案例分析

•患儿女，79床，7岁。患儿于一年前五明显诱因

出现四肢皮肤反复瘀点瘀斑，瘀点呈暗红色，不

高于皮肤表面，可自行消退，偶尔有牙龈出血，

量不多，能自止。一周前再发，与当地治疗6天后

无效，瘀点瘀斑明显增多。遂于2016年4月5日来

我院门诊就诊，血常规显示血小板明显减少。门

诊以“血小板减少性紫癜”收入院。入院后完善

相关检查，予以糖皮质激素等对症支持治疗一周

后皮肤瘀点瘀斑消失，血小板正常出院。

治疗方案

•控制出血症状

•减少血小板破坏

•提高血小板数

激素治疗ITP的机制

•减少抗体所结合的血小板在脾和骨髓中的

消耗

•抑制脾抗血小板抗体的生成

•抑制骨髓巨噬细胞对血小板的吞噬作用

•降低毛细血管通透性，改善出血症状

肾上腺皮质激素

•作用机理

•--抑制抗体生成、抑制抗原抗体反应

•--抑制单核-巨噬细胞系统，使血小板寿命

延长

•--改善毛细血管通透性

•--刺激骨髓造血及释放血小板

•副作用：感染、高血压、高血糖、精神异

常

五、主要护理诊断

•1.损伤的危险出血：与血小板减少、血

小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关

•2.舒适度的改变：与绝对卧床有关

•3.有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关

•4.知识缺乏

•5.潜在并发症：颅内出血

六、护理诊断-措施

P1损伤的危险出血

1、观察病人的血压、心率、面色、意识、瞳孔情况

。观察病人有无生命体征级神志变化，监测血小

板计数、出血时间及抗血小板抗体等。

2、在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免

肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针

头宜选小号的，减少穿刺次数，动作轻柔。

3、勤剪指甲，不搔抓皮肤。

4、沐浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮肤。

5、注意多休息，注意防护，避免床上引起出血。

6、衣服应柔软、宽松。以免加重皮肤紫癜。

六、护理诊断-措施

•P2舒适度的改变

•1、鼓励病人诉说不舒适的感受，以便

采取相应的措施。

•2、创造一个安静舒适的环境，让病人

得到充分的休息。

•3、给与心理安慰，使病人保持最佳心

理状态，消除紧张情绪。

六、护理诊断-措施

P3有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关

1、做好保护性隔离：病房保持通风清洁，每日紫外

线灯管照射一次。限制探陪人数和次数。

2、严格执行无菌操作。

3、遵医嘱给与抗生素治疗。

4、指导患者保持个人卫生：饭前便后认真洗手，每

日清洁皮肤并勤换衣裤。

5、密切观察体温变化。

六、护理诊断-措施

P4知识缺乏

1、安抚关心患者，介绍成功病例，耐心向患者解释疾

病的治疗及愈后方面的知识。

2、教会病人认