急诊科常见疾病护理常规.pptx

急诊科常见疾病护理常规20XX年1月1日汇报人：AAA

目录CONTENT急诊科原则和特点01常见疾病护理常规02

01第一部分急诊科原则和特点

儿科急诊病儿数量多，医护人员压力大，病儿家属心情急躁，是矛盾较突出的地方，在抢救的同时应及时与病儿家属及时沟通，使家属了解患儿的病情给预后，使病儿家属有一定的心理预期。及时沟通01急诊科原则医护人员人人能掌握徒手心肺复苏术，会使用急救医疗器械，熟悉不同危重病人的抢救程序，如中毒的抢救程序、心肺脑复苏程序、休克抢救程序、左心衰竭抢救程序等。抢救为先0102

对危重患者要坚持三级医师负责制及时请上级医师会诊，有外科或其他科得可疑问题是要尽快组织相关人员会诊，以排除相关疾病，避免误诊和漏诊。会诊及时03在抢救的同时尽可能完善相关辅助检查，以明确诊断，或为拟定诊断提供确切的依据，诊断难以明确的先下症状诊断，或诊断涵盖面广些，以免误诊或引起纠纷。留有余地04生命体征稳定，有住院指征者应尽快转入病房，使外科或其他科的患者即使转入相应科室。及时转诊05

01急诊病人的特点处于疾病的早期阶段，不确定因素多；01危重病人在做出明确诊断前就要给予医疗干预；02诊病人常以某种症状或体征为主导，而不是以某种病为主导；03病情轻重相差甚大，从伤风感冒到心跳呼吸骤停；04病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高。05

02第二部分急诊科常见疾病护理常规

1.心源性休克心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出通道受阻引起心排血量快速下降2.2L/(min·m’)而代偿性血管收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。如大面积心肌梗死、充血性心力衰竭、急性心肌炎、心肌病、严重心脏瓣膜病变、严重段心律失常以及心脏压塞等。定义

1.心源性休克②血压:动脉收缩压不大于80mmHg,舒张压小于60mmHg,原高血压患者的收缩压不大于90mmHg,或由原水平降低30%以上。③循环不良体征:皮肤苍白、发绀或出现花斑,皮肤冷,手、足背静脉塌陷,脉搏细速,胸骨部位皮肤指压恢复时间大于2s等。①原发病段症状和体征:如胸闷、胸痛、气促、心脏扩大、心前区抬举感、心律失常、心音遥远、出现第三和(或)第四心音、出现心脏杂音、颈静脉充盈或怒张、肺部出现细湿啰音,急性心肌梗死患者有典型性心电图及心肌酶学改变④意识精神状态改变:烦躁不安、焦虑、反应迟钝、昏睡甚至昏迷。⑤其他:呼吸深快、心动过速、尿量减少。临床特点

1.心源性休克123456⑥关心体贴患者,做好健康教育及心理护理。⑤注意保暖,避免受凉。按时翻身,做好口腔及皮肤护理,预防压力性损伤。④)建立静脉通道,遵医嘱应用血管活性药物,注意调节药物浓度、滴速,使收缩压维持在90-100mmHg,注意输液通畅,防止药物外渗。①绝对卧床休息,根据病情给予休克体位。如发生心骤停,则按心搏骤停抢救。②严密观察病情,注意患者神志的变化,有无皮肤湿冷、花斑、发绀、心前区疼痛等。注意患者心律、心率、中心静脉压的变化及每小时尿量,做好记录,及时告知医生。③给予氧气吸入,氧流量控制在2-4L/min,必要时监测血气分析。护理措施

2.失血性休克失血性休克(hemorrhagicshock)是各种创伤和疾病引起的急性失血所导致循环血容量短期内大量丢失,超过机体应急代偿能力而出现的有效循环血量与心排血量减少,继而引起组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一系列病理生理过程。定义

2.失血性休克立即建立1-2条静脉输液通道,保证输血、输液通畅。抽血做交叉配血试验,准备输血并按医嘱准备平衡液、碳酸氢钠等。妥善安排输注液体的先后顺序并在尚未配好新鲜血时输注平衡液,1h内输液1500-2000m,晶体与胶体比例为3:1,休克者不应给予含糖液体进行补液。在进行液体复苏时,应坚持“先晶后胶”的原则。必要时采取加压输液方法,大量快速输液时注意监测中心静脉压,防止急性左心衰竭发生。积极配合原发病因治疗,做好术前准备,加强病情观察

2.失血性休克病情观察:①监测血压、脉搏、呼吸,每15-30min测量一次并记录,注意患者体温变化,同时应观察患者神志、皮肤色泽,测量肢体温度,记录尿量,监测中心静脉压。②根据尿量、中心静脉压、血压、心率、皮肤弹性判断患者的休克程度。若中心静脉压低、血压低、心率快、皮肤弹性差、尿量少则提示血容量不足,应给予补液、输血;若中心静脉压高、血压低、心率快、尿量少,提示心功能不全,应给予强心、利尿。若心率快、尿量少、中心静脉压及血压波动正常可用冲击试验

2.失血性休克(5)成人快速输注300mL液体,若尿量增多、中心静脉压不变可考虑为血容量不足;若尿量不见增多、中心静脉压升高2cmHO可考虑为心功能不全。(6)采取平卧位以利脑部血液供应,或将上身