中医辩证—八纲辨证（中医课件）.pptx

纲辨证

中医常用的辨证方法

辨证，就是辨认、分析疾病的证候，它是中医认识和诊断疾病的方法。辨证的过程，是将望、闻、问、切四诊所收集的症状、体征和相关病史资料，加以分析、综合、归纳而作出判断疾病证候的过程。

辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的、手段和方法。

八纲辨证

脏腑辨证

气血津液辨证

主要内容

八纲辨证，是运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领，对疾病的原因、部位、性质和正邪斗争消长情况，进行分析、归纳、判断为不同证候的辨证方法。

八纲辨证是各种辨证方法的总纲。

表、里辨证

寒热辨证

虚实辨证

阴阳辨证

是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体时所产生的证候。多见于外感病的初起阶段。

是指疾病深入于内（脏腑、气血、骨髓），病变部位较深的一类证候。多见于外感病的中、后期或内伤病。

表证多见于外感病的初起阶段。

临床表现以恶寒，发热，苔薄白，脉浮为主，可兼见头身疼痛，骨节疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等症状。

具有起病急、病程短、病位浅的特点。

里证是外邪深入或七情、饮食、劳倦等因素使脏腑功能失常，疾病深入脏腑、气血、骨髓所出现的一类证候的高度概括。

里证的范围很广，凡非表证、非半表半里证的一切证候均属里证。

病别

病程

寒热

内脏证候

舌象

脉象

表证

短

恶寒发热

不明显

少有变化

脉浮

里证

长

但寒不热或但热不寒

明显，如咳喘、心悸等

多有变化

脉沉

表证、里证鉴别表

是感受寒邪，或阳虚阴盛所产生的一类证候。

是感受热邪，或阴虚阳盛所产生的一类证候。

寒证、热证鉴别表

寒热

口渴

面色

四肢

二便

舌象

脉象

寒证

恶寒喜热

不渴

白

冷

大便稀溏

小便清长

舌淡

苔白

迟或

紧

热证

恶热喜冷

渴喜

冷饮

红赤

热

大便干结

小便短赤

舌红

苔黄

数

是指人体正气虚弱、脏腑功能衰减所表现的各种临床症状的病理概括。

是指人体感受外邪，邪气过盛或体内病理产物蓄积致脏腑功能活动亢盛所产生的各种临床表现的病理概括。

虚证多见于慢性病或疾病后期

虚证病程较长，以后天失调最为常见，如饮食失调、情志、劳倦、产育过多、以及久病重病损耗正气等。

临床表现：面色苍白或萎黄，口唇色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡白，脉细无力。

临床表现：神疲乏力，少气懒言，自汗，活动后诸证加重。

阴虚证

临床表现：形体消瘦，午后潮热，盗汗，咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。

阳虚证

临床表现：畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。

是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳、气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛实、正气不虚为基本病理特点，以有余、亢盛、停聚为特征的各种病理概括。

范围极其广泛，临床表现复杂，其病因病机可概括为两个方面：

外邪侵袭，正气奋起抗邪，病势较为亢奋、急迫，以寒热显著、疼痛剧烈、呕泻、喘咳明显、二便不通、脉实等症为突出表现。

形成痰、饮、宿食、瘀血、虫积、脓毒等有形病理产物，雍聚停积于体内。

虚证、实证鉴别表

证别

病程

疼痛

声音

二便

舌象

脉象

虚证

长

喜按

声低

息微

小便清长，大便稀溏

舌淡嫩少苔

虚弱

或细

实证

短

拒按

声高

气粗

小便短赤，大便秘结

舌质苍

老苔厚

实而

有力

阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病类别的两个纲领。

《素问.阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”

阴阳是对各种病情从整体上的最基本的概括，概括其他六纲而成为八纲中的总纲。

阴证、阳证鉴别表

证别

病证特点

阳证

兴奋、躁动、亢进、明亮、向上的、向外的

表证、热证、实证

阴证

抑制、沉静、衰退、晦暗、向内的、向下的

里证、寒证、虚证

是指机体阳气极度衰微而出现的全身衰竭的危重证候。常见大汗淋漓，汗冷而清稀，肌肤冷，手足厥逆，口淡不渴，气微，舌淡黯，脉微欲绝。

是指体内阴液大量损耗或丢失而出现的全身衰竭的危重证候。常见大汗出，汗热而黏，肌肤灼热，手足温，口渴喜冷饮，呼吸气粗，舌干红，脉细数无力。

证、病、症的区别。

八纲的涵义。

课后思考题：

（1）证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映。提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证

（2）病：是病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压

（3）症：症即症状。包括自觉症状和他觉症状，是疾病证候本质的外在表现。自觉症状——是指病人自我感到的异常变化如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数。

即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、八类证候根据