骨质疏松最终版.ppt

关于骨质疏松最终版第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松症:是一种以骨量低下,骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的全身性骨病。中医属“骨痿”“骨痹”的范畴。（WHO）第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日日本慈惠医大分级：0级为正常骨小梁正常第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰；轻度第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏；中度第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊重度第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！原因骨吸收骨形成激素细胞因子供求第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日

骨吸收及其影响因素：

妊娠和哺乳性激素活性维生素D降钙素甲状旁腺素第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日

骨吸收及其影响因素：

妊娠和哺乳性激素活性维生素D降钙素甲状旁腺素第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日

骨形成及其影响因素：

遗传钙摄入量生活方式和生活环境（酒、咖啡因、浓茶）骨重建功能衰退遗传因素决定了70%--80%的峰值骨量黑人的峰值骨量最高，其次是白色人种，黄色人种最低，且黄色人种青少年达到峰值骨量平台时间早于其他种族第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日原发性骨质疏松（占90%）绝经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）继发性骨质疏松（占10%）特发性骨质疏松症分类占90％占10％第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日40%的女性10%的男性将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折根据一个美国报告，50岁以上的骨质疏松症患者女性发病率远高于男性！！！！！第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日常见骨折部位股骨颈骨折：最常见，危害最大，病死率10%--20%，致残率50%。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日根据一项美国研究：39%死亡率19%死亡率50%致残率和致畸率女性发生髋部骨折1年内男性发生髋部骨折1年内中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生髋部骨折后第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现疼痛身长缩短驼背骨折呼吸功能障碍以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少可发生于：咳嗽打喷嚏时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日X片：骨小梁稀疏:只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。骨密度测定：CT、MRI诊断：推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈正常 ：≥-1SD 骨量减少：-1SD～-2.5SD骨质疏松：≤-2.5SD严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)诊断：第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日饮食+运动+阳光+防跌倒第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日钙剂各年龄段对钙剂摄入需求不同儿童