肠系膜淋巴结炎护理查房.ppt

pxy肠系膜淋巴结炎关于肠系膜淋巴结炎护理查房第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、病例分析二、定义三、临床表现四、发病机制五、并发症七、护理要点八、健康宣教第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日现病史：患儿女，4岁6月，半天前无明显诱因出现发热，未测量体温，无寒战畏寒，无抽搐皮疹，伴腹痛，以脐周为主，每次可持续数分钟后缓解，反复发作，家长未处理，一小时前患儿再度发热伴头昏，无恶心及呕吐，无咳嗽及腹泻等表现，来我院就诊。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日辅助检查（2015-6-1）：血常规：WBC17.05×109/LN83.84%L12.84%RBC4.34×1012/LHGB120g/L腹腔彩超：腹腔淋巴结偏大第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日入院诊断：急性扁桃体炎肠系膜淋巴结炎胃肠功能紊乱第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日一般情况：T:38.0℃P:120次/分R:27次/分体重14.5检查:咽部充血，双扁桃体二度肿大，无分泌物第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日初步诊断：急性扁桃体炎肠系膜淋巴结炎第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日病程（2015-6-2）：患儿昨日至今日仍反复发热·，热峰38.5℃，无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发性，不剧，可自行缓解，今日呕吐三次，非喷射状，为胃内容物。咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日治疗计划：目前给予头孢呋辛钠针抗感染、热毒宁针静滴退热等治疗完善相关辅助检查密切观察病情变化，必要时调整治疗方案第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日诊断：1、急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ度大，故诊断，根据血常规和CRP考虑细菌感染2、肠系膜淋巴结炎：患儿系4岁6月学龄儿童，有发热，腹痛，以脐周为主，查体脐周轻压痛，腹腔彩超提示淋巴结偏大，故诊断。3、胃肠功能紊乱：患儿出现呕吐故诊断，考虑与呼吸道感染及淋巴结肿大有关。第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日定义:一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。溶血性链球菌第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日临床表现：在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约22%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛以脐周、右下腹多见，痛点不固定第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日发病机制：常发病于15岁以下儿童，有上呼吸道感染者较易发病。通常以柯萨奇病毒感染为主。实验室检查：白细胞增高为主，中性粒细胞和单核细胞增高为辅。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日并发症：常为上呼吸道感染的并发症，常常并发于肠道炎症之后，因患儿多有呕吐、进食少，故水、电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套叠、肠梗阻。第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日pxy肠系膜淋巴结炎