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医疗美容服务患者权益与风险告知协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构名称）：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

乙方（患者姓名）：____________________

性别：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

地址：____________________

一、引言

1.协议目的

本协议的目的在于明确甲乙双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，保障患者的合法权益，同时告知患者可能面临的风险，以便患者做出明智的决策。

2.适用范围

本协议适用于甲方为乙方提供的各类医疗美容服务。

二、患者基本信息

1.患者个人信息

乙方确认其提供的个人信息真实、准确、完整，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码等。

2.联系方式

乙方提供的联系电话和联系地址将作为甲方与乙方沟通的重要渠道，乙方应保证其准确性和有效性。如乙方的联系方式发生变更，应及时通知甲方。

三、医疗美容服务内容

1.服务项目明细

甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目（具体项目名称及描述）：

[详细列出各项服务项目的名称、内容、预期效果等]

2.服务流程

（1）咨询与评估：乙方将接受甲方专业人员的咨询和评估，以确定适合的医疗美容方案。

（2）术前准备：包括但不限于术前检查、饮食调整、皮肤护理等。

（3）手术或治疗过程：甲方将按照预定的方案为乙方进行手术或治疗。

（4）术后护理：甲方将为乙方提供详细的术后护理指导。

四、患者权益

1.知情权

（1）甲方应向乙方详细说明医疗美容服务的内容、方法、预期效果、可能出现的风险及应对措施等，使乙方充分了解相关信息。

（2）乙方有权询问与医疗美容服务相关的任何问题，甲方应给予及时、准确的答复。

2.选择权

（1）乙方有权根据自己的需求和意愿选择医疗美容服务项目及方案。

（2）在了解各种方案的优缺点后，乙方有权自主决定是否接受某项医疗美容服务。

3.隐私权

（1）甲方应严格保护乙方的个人隐私，不得泄露乙方的个人信息及医疗美容相关信息。

（2）甲方在为乙方提供医疗美容服务过程中，应尊重乙方的人格尊严和隐私权，保证服务环境的私密性。

五、医疗美容服务风险告知

1.一般风险

（1）任何医疗美容服务都存在一定的风险，包括但不限于感染、出血、肿胀、疼痛等。

（2）术后可能出现的不良反应，如疤痕形成、色素沉着、皮肤过敏等。

2.特殊风险

（1）某些医疗美容项目可能存在特定的风险，如隆胸手术可能出现假体移位、破裂等；抽脂手术可能出现皮肤凹凸不平、脂肪栓塞等。

（2）个体差异可能导致的风险，如对药物的过敏反应、手术效果不理想等。

六、术前准备

1.患者需配合的事项

（1）乙方应按照甲方的要求进行术前检查，包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查项目。

（2）乙方应如实告知甲方自己的健康状况、既往病史、药物过敏史等信息，以便甲方评估手术风险。

（3）乙方应在术前按照甲方的要求进行饮食调整、皮肤护理等准备工作。

（4）乙方应在术前签署相关的知情同意书。

2.术前检查项目

（1）血常规：检查乙方的红细胞、白细胞、血小板等指标，以评估乙方的身体状况。

（2）尿常规：检查乙方的尿液成分，了解乙方的泌尿系统功能。

（3）肝肾功能：检查乙方的肝功能和肾功能，以确定乙方的肝脏和肾脏是否能够承受手术的负担。

（4）心电图：检查乙方的心脏功能，以排除心脏疾病。

（5）其他必要的检查项目，如凝血功能检查、传染病筛查等。

七、术中注意事项

1.手术过程中的风险及应对措施

（1）手术过程中可能出现麻醉意外，如过敏反应、呼吸抑制等。甲方将采取严格的麻醉管理措施，密切监测乙方的生命体征，一旦出现异常情况，将及时采取相应的抢救措施。

（2）手术过程中可能出现出血、损伤周围组织等情况。甲方将凭借专业的技术和经验，尽量避免此类情况的发生。如出现意外情况，将及时进行止血、修复等处理。

（3）手术过程中可能因各种原因导致手术时间延长，乙方应保持耐心和配合，甲方将尽力保证手术的顺利进行。

2.患者的配合要求

（1）乙方应在手术前保持良好的心态，避免紧张和焦虑情绪。

（2）乙方应按照麻醉师的要求配合进行麻醉操作。

（3）手术过程中，乙方应听从医生的指挥，保持正确的体位，避免随意移动身体。

（4）乙方应积极配合医生进行手术，如有任何不适或疑问，应及时告知医生。

八、术后护理

1.护理要点

（1）术后乙方应按照甲方的要求进行休息，避免剧烈运动和劳累。

（2）乙方应注意保持手术部位的清