血气分析在ICU中的运用.ppt

代谢产物参数定义：细胞或者器官内的化学反应过程产生的物质，是维持生命的必须物质。在新陈代谢过程中，有些物质被分解产生供应其他重要代谢过程的能量，而有些则被合成为机体所必需的物质第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日代谢产物参数生理功能：是机体大多数细胞的能量来源。只有血液的葡萄糖浓度维持在一定的范围时，大脑才能处在正常的功能状态。正常值：３．９－６．１ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日代谢产物参数乳酸是由葡萄糖的分裂代谢产生的肌肉组织和红细胞是乳酸的主要形成者在缺氧的状态下，乳酸的产生来促进能量的形成健康的机体，乳酸的产生和消耗是成正比的无氧代谢形成乳酸乳酸是提示组织缺氧的一个警示参数第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日

酸碱平衡基础理论pH=pK+log[HCO3-]a′pCO2肾脏肺pH值主要取决于HCO3-与H2CO3比值(7.4时为20/1)Henderson—Hasselbalch公式：第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日常见的酸碱失衡类型单纯性酸碱失衡代谢性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒PCO2增高，PH降低。在经过肾的代偿后，ABC、SBC值均升高ABC﹥SBCHCO3-原发性降低，ABC、SBC值均降低，ABC﹤SBC，ABE(BE)负值增大，PH值下降，通过呼吸代偿，PCO2继发性下降ABC、SBC均升高，ABC﹥SBC，ABE(BE)正值增大，PH值增高。因肺的代偿呼吸抑制，通气量下降至使PCO2继发性上升PH增高、PCO2下降。由于肾脏的代偿HCO3将会降低。ABC、SBC均降低，ABC﹤SBC第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日常见的酸碱失衡类型双因素混合型酸碱失衡第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日三重酸碱失衡（TABD）第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日分析酸碱失衡的基本方法看PH，定酸中毒或碱中毒看病史,定HCO3–和PaCO2谁是原发or继发改变看代偿公式,定单纯型or混合型酸碱失衡12354看AG?定代酸类型第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日分析酸碱失衡的基本方法

１、代酸代偿公式：预测PaCO2=1.5×[HCO3-]＋8±2２、呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.4△PaCO2±3３、代碱代偿公式：预测PaCO2=40+0.7△HCO3-±5４、呼碱代偿公式：预测HCO3-=24+0.5△PaCO2±2.5５、代酸合并代碱公式：△AG＝△HCO3-代谢性酸碱失衡，肺的调节是主要的代偿调节方式：代酸时，其代偿极限为PaCO2=10mmHg代碱时，其代偿极限为PaCO2=５５mmHg呼吸性酸碱失衡，肾的调节是主要的代偿调节方式：呼酸时，其代偿极限为HCO3-=45mmol/L呼碱时，其代偿极限为HCO3-＝15mmol/L第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于血气分析在ICU中的运用第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析在ICU的应用了解患者的呼吸状况评估呼吸机治疗后的效果了解患者的组织灌注代谢状况了解患者的内环境状况……….第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析的基本参数常见的酸碱平衡类型反应酸碱平衡的常用指标及相互关系如何分析酸碱失衡存在问题及影响因素12345Abstract第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析参数pH 酸碱状态7.35-7.45pCO2 二氧化碳分压 肺功能33-47mmHgpO2 氧分压 氧摄取80-100mmHgsO2