肩部撞击症及其康复治疗.ppt

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肩部撞击症

目录

1定义

2病理

3临床表现

4辅助检查

5治疗

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定义

v肩部撞击症

肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩

关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩

穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩

部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。

v该病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上

肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、

肱二头肌长头断裂。

v其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有

一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完

全不痛。

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定义

v喙肩弓coracoacromialarch

由喙突、肩峰与喙肩韧带（连于喙突与肩峰之间的三角形韧带）

构成，可以从上方保护肩关节。

肩关节的韧带少而薄弱，喙肩韧带为三角形扁韧带，其底附着于喙

突的外侧缘，其尖止于肩峰，形成“喙肩弓”横跨于肩关节上方，能

防止肱骨头向上内方脱位。

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肩峰下有一宽1~1.5cm前窄后宽的间隙，有肩袖肌和肱二头肌长

头腱通过。间隙底部为肱骨头，顶部为喙突、肩峰及连接两者

的喙肩韧带构成的喙肩穹。在正常情况下，肩袖、肱二头肌长

头腱与喙肩穹之间有一个肩峰下滑囊相隔，起到润滑和缓冲撞

击的作用。但在病理情况下，如过多的肩关节外展活动或长期

累积性损伤，使间隙内组织遭受磨损。而反复磨损必然加剧组

织炎症性反应，使间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩部

撞击症。

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肩部撞击症是一种慢性损害过程，其病理改变可分为三期：

肱二头肌

纤维变性及

水肿出血期长头腱断裂

肌腱滑膜炎期和骨性改变期

随着进一步的撞击磨

这是肩部撞击症的最早期病变后，由于撞损，肩袖和肱二头肌

早损害期，多见于25击症损害的累积，肩长头腱退行性变加剧

岁以下患者。肩峰下峰上、下滑囊及肩袖，导致肩袖部分或大

滑囊和肩袖组织水肿组织呈纤维变性并增部撕裂，严重者可发

、出血，通常不发生厚，此时病人症状越生冈上肌腱或肱二头

肩袖的明显撕裂。保来越明显，患者年龄肌长头腱病理性断裂

守治疗效果好，可望