腹外疝的种类及诊断和治疗教材.pptx

腹外(Wai)疝第一节概论定义：任何脏器或组织离(Li)开了原来的部位，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称疝。最多发生于腹部，以腹外疝多见，腹内疝少见。第一页，共五十六页。

病(Bing)因1、腹壁强度降低：（1）：先天性(Xing)：最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。（2）：后天性：腹部手术或外伤，年老、久病腹壁肌肉萎缩。2、腹内压力增高：慢性咳嗽,便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。第二页，共五十六页。

病理解(Jie)剖1、疝环：内环、外环。2、疝囊：壁(Bi)层腹膜突出形成的囊袋。3、疝内容物：小肠、大网膜、盲肠、乙状结肠、膀胱等。4、疝外被盖第三页，共五十六页。

临床(Chuang)类型腹外疝：脏器经腹壁的缺损或薄弱点(Dian)向体表突出如腹股沟疝，腹壁疝腹内疝：脏器经腹腔内的缺损或薄弱点突出如食道裂孔疝第四页，共五十六页。

腹外疝分(Fen)类腹股沟疝:82%直疝斜疝股疝:2%腹壁(Bi)疝:18%切口疝脐疝白线疝半月线疝第五页，共五十六页。

临床(Chuang)类型1、?可复性疝2、难复性:粘连，滑动疝3、嵌(Qian)顿性：伴肠梗阻4、绞窄性：伴肠梗阻+血运障碍内容物坏死第六页，共五十六页。

第(Di)二节、腹股沟疝腹股沟区范围：三角形区域内界：腹直肌肉外缘上界：髂前上棘与腹直肌外缘水平(Ping)线下界：腹股沟韧带第七页，共五十六页。

腹股沟(Gou)疝斜疝（90%-95%男：女=15：1右左）腹股沟区解剖概要：1、腹股沟区的解剖层次：2、腹股沟管解剖3、直疝三角：外（腹壁下动脉）内（腹直肌外缘）下（腹股沟韧(Ren)带）第八页，共五十六页。

腹股(Gu)沟区的解剖层次皮(Pi)肤第九页，共五十六页。

腹股沟区的解(Jie)剖层次皮肤浅(Qian)筋膜（皮下脂肪）第十页，共五十六页。

腹股沟(Gou)区的解剖层次皮肤浅筋膜（皮下(Xia)脂肪）深筋膜第十一页，共五十六页。

腹股沟区(Qu)的解剖层次皮肤浅筋膜（皮下(Xia)脂肪）深筋膜腹外斜肌第十二页，共五十六页。

腹股沟(Gou)区的解剖层次皮肤浅筋膜（皮下(Xia)脂肪）深筋膜腹外斜肌腹内斜肌第十三页，共五十六页。

腹股(Gu)沟区的解剖层次皮肤浅筋膜（皮下脂肪）深筋膜腹外斜肌(Ji)腹内斜肌腹横肌第十四页，共五十六页。

腹股沟区的(De)解剖层次56.腹内斜肌腹横肌在腹股沟区，腹内斜肌与腹横肌分别起自腹股沟韧带的外侧1／2与1／3，两(Liang)者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，在其内侧都折向后方，止于耻骨结节腹内斜肌下缘弓多为肌肉；腹横肌下缘多为腱膜结构，称腹横腱膜弓。腹横腱膜弓与腹内斜肌下缘腱膜结构在精索内后侧互相融合，形成联合肌腱或称腹股沟镰，止于耻骨结节第十五页，共五十六页。

腹股沟区的解剖层(Ceng)次皮肤(Fu)浅筋膜（皮下脂肪）深筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹横筋膜第十六页，共五十六页。

腹股沟区的解(Jie)剖层次腹横筋膜在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带，内侧与Cooper’s韧带相连在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆形裂隙，即腹股沟管内环。精索由此通过腹壁下动静脉穿行(Xing)其中为直疝的一部分第十七页，共五十六页。

腹股(Gu)沟区的解剖层次皮肤浅筋膜（皮下(Xia)脂肪）深筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪第十八页，共五十六页。

腹股沟区的解剖(Po)层次皮肤浅筋膜（皮下脂肪(Fang)）深筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜第十九页，共五十六页。

腹股沟区的解剖(Po)层次第二十页，共五十六页。

发病(Bing)机制斜疝：先天性：右侧较多(Duo)后天性：解剖缺损直疝：解剖缺损第二十一页，共五十六页。

临(Lin)床表现：腹股沟区肿块：胀(Zhang)，痛，可回纳难复性：消化道症状，滑疝嵌顿性：肠梗阻