髋关节运动学.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节冠状切面第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日 髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和控制系统。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节组成髋关节是多轴性球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成，其中心位于腹股沟韧带中1/3稍下，关节面相互成曲面状，但大小不等，也不完全适应，只在完全伸展并轻度外展及内旋时紧密对合，年幼时其表面更似卵圆形，随年龄增长而变成球形。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节在结构上形成了以下几个特征：①髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半圆；②股骨头成球形，与髋臼相匹配；③股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养；④股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及增加髋的活动范围；⑤周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧，后下壁薄弱，易脱位。⑥周围有丰富的肌肉覆盖；第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节的关节囊和韧带（1）髂股韧带位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。作用：加强关节囊限制大腿过伸（使其只能伸15°左右）限制大腿内收限制过伸引起的脱位整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日（2）耻股韧带位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋。（3）坐股韧带较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋。（4）股骨头韧带位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节后面观第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.髋关节的滑膜和滑膜囊(1)滑膜滑膜衬于关节的内部，覆盖髋臼缘的两面、髋臼窝的脂肪及股骨头韧带。滑膜构成皱襞，内侧与外侧皱襞恒定，前皱襞不恒定。这些皱襞具有双重作用，一方面供应股骨头及股骨颈的血管由此潜行入骨内，另一方面又可作为关节内韧带。股骨颈骨折时，如滑膜完整，对于骨折的愈合将起良好作用。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日(2)滑膜囊滑膜囊主要为髂耻囊，通过髂骨韧带与耻骨韧带的小孔，位于髂腰肌腱与髂耻隆起及关节囊之间，80%与关节囊相通。在臀大肌间膜与大转子之间有一个很大的臀大肌转子囊，该囊下方有2～3个小的臀肌股骨囊，位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌腱之间。在坐骨结节部也有一个滑液囊，称为臀大肌坐骨囊。这些滑膜囊均直接或间接有助于髋关节的运动，减少肌腱与关节的摩擦。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节的运动▲运动范围较肩关节小，不如肩关节灵活，但稳固性强。①屈和伸（冠状轴）②内收和外展（矢状轴）③旋内和旋外（垂直轴）④环转第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）髋关节的运动（1）屈、伸：髋关节在矢状面内围绕冠状轴前后运动，向前为屈，向后为伸。范围：髋关节屈130°～140°，伸10°。测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0°位。下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、内收、外展：髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。范围：内收范围一般20°～30°，外展30°～45°。测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中线为外展。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日（3）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。范围：内旋30°～45°、外旋40°～50°旋外运动大于旋内运动。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法：A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头为中心的股骨轴旋转C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日4.髋关节运动的肌群屈曲:主要为髂