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肩周炎的康复训练策略作者：

什么是肩周炎肩关节周围炎肩周炎，又称“冻结肩”，是肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带和滑囊等组织发生慢性炎症的一种病症。活动受限肩周炎会导致肩关节活动范围大幅度减小，患者会出现疼痛、僵硬和活动不便等症状。逐渐发展肩周炎的症状通常会逐渐加重，并伴随疼痛和活动受限的加剧。

肩周炎的常见症状疼痛肩关节周围疼痛，夜间尤为明显，常伴有肩部活动受限。活动受限肩关节活动范围缩小，抬举、旋转、伸展等动作变得困难。僵硬早晨起床或长时间保持一个姿势后，肩关节会感到僵硬，活动不便。

造成肩周炎的原因随着年龄增长，肩关节周围的软组织会发生退行性改变，更容易出现炎症和疼痛。肩部外伤，如肩关节脱位、肩袖撕裂、肱骨外上髁炎等，会导致肩周炎的发生。长时间伏案工作、使用手机或电脑，会导致肩部肌肉紧张、劳损，引发肩周炎。

诊断肩周炎的方法体格检查医生会通过观察患者的肩部活动范围、疼痛程度以及触诊来判断肩周炎的程度和类型。影像学检查X光检查可以帮助排除其他肩部疾病，并观察肩关节的骨骼结构是否异常。排除其他疾病医生会根据患者的症状和体格检查结果，排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如肩袖撕裂、肩关节脱位等。

肩周炎的分型及特点肩周炎的类型肩周炎根据病程和症状可分为三种类型：冻结期、粘连期、解冻期。冻结期疼痛最明显，肩关节活动度显著下降。粘连期疼痛减轻，但肩关节活动度仍受限，伴有明显粘连。解冻期疼痛明显减轻，肩关节活动度逐渐恢复，但仍存在一定的活动受限。

康复训练的重要性改善关节活动度，预防肩关节僵硬。增强肩袖肌肉力量，提升关节稳定性。减轻疼痛，改善患者生活质量。

基础评估的步骤1病史询问了解患者肩部疼痛的具体情况，包括发病时间、疼痛部位、性质、程度、诱因及缓解因素等。2体格检查检查肩关节的活动范围、肌肉力量、感觉、血液循环和肿胀等。3影像学检查必要时进行X光片、MRI或CT等检查，以排除其他疾病，并确定肩周炎的类型和严重程度。

关节活动度评估1肩关节活动度评估评估肩关节各个方向的活动范围2评估方法使用量角器测量肩关节的屈伸、外展、内旋、外旋等运动的范围3评估目的了解肩关节的活动受限情况，制定针对性的训练计划

肌力评估1肩袖肌力评估肩关节周围肌肉力量2三角肌肌力评估肩关节外展肌力量3背阔肌肌力评估肩关节内收肌力量

关节稳定性评估评估方法通过观察和触诊患者的肩关节，评估肩关节的稳定性，例如，进行肩关节的被动运动，观察肩关节是否有疼痛或不稳定感，以及评估肩关节周围肌肉的紧张程度等。评估内容评估肩关节的稳定性，主要评估肩关节的活动范围、肌肉力量、关节周围肌肉的紧张程度和关节的疼痛情况。评估结果评估结果可以帮助评估师了解肩关节的稳定性情况，并为下一步的治疗方案制定提供依据。

训练计划的制定原则个体化根据患者的具体情况，例如年龄、病程、症状、疼痛程度等，制定个性化的训练计划。循序渐进从简单的动作开始，逐渐增加运动量和强度，避免过度训练，防止损伤。安全第一在训练过程中，要注意安全，避免过度用力或错误的动作，必要时可寻求专业人士的指导。坚持不懈康复训练是一个长期的过程，需要患者坚持不懈，才能取得良好的效果。

缓解疼痛的训练热敷使用热毛巾或热敷袋对患肩进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次。牵拉训练进行轻微的肩关节牵拉，例如肩部外旋、内旋、屈伸运动，以增加关节活动度。轻度运动进行一些轻度的运动，如散步、游泳或骑自行车，以促进血液循环，减轻疼痛。

恢复关节活动度的训练1被动活动由治疗师或家人辅助进行，以防止过度拉伸。2主动活动患者自主活动，逐渐增加活动范围和力度。3功能性活动模拟日常生活动作，提高日常生活能力。

改善肌力的训练1肩袖肌群训练增强肩关节稳定性2三角肌训练提升肩部力量3背部肌肉训练改善肩关节活动度

增强关节稳定性的训练1力量训练通过增强肩部周围肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。例如，哑铃肩外旋、肩内旋练习等。2平衡训练通过单腿站立、闭眼站立等练习，改善肩关节的平衡能力，提高稳定性。3本体感觉训练通过一些特定的动作，例如在软垫上进行平衡训练，提高对身体位置的感知，加强肩关节的稳定性。

功能训练1日常生活动作模拟日常活动，例如穿衣、梳头、拿取物品等，逐步提高肩关节的功能。2运动功能恢复根据患者的个体情况，逐渐进行轻微的运动，例如举臂、旋转、投掷等，提升肩关节的运动能力。3职业功能训练针对患者的职业特点，进行针对性的功能训练，帮助患者恢复工作能力。

注意事项及禁忌运动强度根据自身情况，循序渐进地增加运动强度，避免过度训练，以免造成新的损伤。疼痛控制若训练过程中出现剧烈疼痛，应立即停止训练，并咨询医生。禁忌肩周炎急性期，应避免过度活动和剧烈运动，避免使用患侧手臂进行抬举和旋转动作。

阶段性训练目标缓解疼痛通过适当的训练，减轻肩部疼痛和不适，提高生活质量。恢复活动