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安徽中医药大学神经病学研究所;帕金森病（Parkinsonsdisease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。;为了更好地规范我国临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断，我们在英国UK脑库帕金森病临床诊断标准的基础上，参考了国际运动障碍学会（MDS）2015年推出的帕金森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕金森病诊断标准进行了更新。;一、帕金森综合征（Parkinsonism）的诊断标准;二、帕金森综合征的核心运动症状;;;;;;四、支持标准、绝对排除标准和警示征象;绝对排除标准
出现下列任何1项即可排除帕金森病的诊断（但不应将有明确其他原因引起的症状算入其中，如外伤等）：
存在明确的小脑性共济失调，或者小脑性眼动异常（持续的凝视诱发的眼震、巨大方波跳动、超节律扫视）。
出现向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者向下的垂直性扫视选择性减慢。
在发病后5年内，患者被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语。
发病3年后仍局限于下肢的帕金森样症状。;绝对排除标准
多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征，其剂量和时程与药物性帕金森综合征相一致。
尽管病情为中等严重程度（即根据MDS-UPDRS，评定肌强直或运动迟缓的计分大于2分），但患者对高剂量（不少于600mg/d）左旋多巴治疗缺乏显著的治疗应答。
存在明确的皮质复合感觉丧失（如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害），以及存在明确的肢体观念运动性失用或进行性失语。
分子神经影像学检查突触前多巴胺能系统功能正常。
存在明确可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于全面诊断评估，由专业医师判断其可能为其他综合征，而非帕金森病。;四、支持标准、绝对排除标准和警示征象;警示征象
发病后5年内出现严重的自主神经功能障碍，包括：
体位性低血压，即在站起后3min内，收缩压下降至少30mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压下降至少20mmHg，并排除脱水、药物或其他可能解释自主神经功能障碍的疾病；
发病后5年内出现严重的尿潴留或尿失禁（不包括女性长期存在的低容量压力性尿失禁），且不是简单的功能性尿失禁（如不能及时如厕）。对于男性患者，尿浦留必须不是由前列腺疾病所致，且伴发勃起障碍。
发病后3年内由于平衡障碍导致反复（1次/年）跌倒。
发病后10年内出现不成比例的颈部前倾或手足挛缩。;四、支持标准、绝对排除标准和警示征象;附：临床诊断标准的应用流程：;;;
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