基于作业成本法的消毒供应中心内部服务定价研究.pdf

基于作业成本法的消毒供应中心内部服务定价研究

摘要：[目的]通过作业成本法对医院消毒供应中心进行成本核算，制定符合医院发展现状的

内部服务价格。[方法]以某三甲公立医院为研究对象，利用作业成本法对消毒供应中心的

从作业流程、成本核实和价格制定等三个角度向医院呈现内部服务价格制定过程的真实情

况，并提出合理性建议。[结果]通过作业成本法制定内部服务价格能更为准确反映成本信息，

使消毒供应中心的资源付出与投入更加匹配，较好地体现工作人员劳动价值并减轻医院成本

负担。[结论]取消耗材加成政策下，积极探究消毒供应中心的流程作业成本动因、加强成本

内控管理和价格监管对实现医院精细化管理的重要意义。

关键词：作业成本法;成本核算；内部服务价格

近年来，随着取消耗材加成政策的实施，医院需对耗材管控进一步加强管理，CSSD成

为医院重点关注的科室之一。样本医院作为三级甲等公立医院，消毒业务量日益增加，投入

成本逐渐加大，但CSSD内部定价未及时更新导致临床科室及管理层对供应中心的成本管控

意识缺乏，本文将基于作业成本法的卫生经济学定价方法，对样本医院进行详细的成本核算

[1，2]，为内部服务定价提供科学依据，推进医院精细化管理。

1.研究对象

样本医院消毒供应中心（CSSD）主要分为五个工作区域：去污区、检查包装区、灭菌区、

无菌物品存放区和办公区，经过调整确定所需要的11个工作流程，详见图1。其中，去污

区负责回收分类、清点核对、清洗消毒、参数核对4个流程，检查包装区负责器械卸载、器

械检查与保养和器械包装3个流程，灭菌区负责压力蒸汽灭菌和低温灭菌2个流程，无菌物

品存放区（含收送组）负责无菌物品储存和发放2个流程。

图1CSSD工作流程

回收分类清点核对清洗消毒参数校对器械卸载器械检查与保养

无菌物品发放无菌物品储存低温灭菌压力蒸汽灭菌器械包装

2.研究方法

2.1核算期

样本医院成本核算期间为：2019年01月—2019年12月共12个月（以下简称成本核

算期）。数据来源于样本医院运营管理系统，供应服务包数量来源于CSSD的追溯系统。

2.2总成本核算

为更好的反映时间及环境变化带来的成本变动，以直接成本＋间接成本作为成本核算基

[3]

础，将更好的反映出供应中心的实际成本情况。具体核算方式如下：

总成本=直接成本＋间接成本

直接成本=人力成本＋试剂成本＋耗材成本＋电费＋水费

间接成本=管理费用＋营房折旧＋设备折旧＋设备维护

对2019年CSSD的总成本进行核算得出总成本约为858.89万元，其中，去污区的成

本约为240.86万元，占比28.04%，检查包装区的成本约为264.02万元，占比30.74%，灭

菌区的成本约为212.13万元，占比24.70%，无菌物品存放区的成本约为51.82万元，占比

6.03%，收送组的成本约为45.89万元，占比5.34%，办公室（公摊管理成本）的成本约为

44.16万元，占比5.14%，详见表1。由此可见，检查包装区、去污区和灭菌区是供应室作

业成本的主要来源，三者合计成本约为717.02万元，占比83.48%。

3.作业成本核算

3.1确认作业成本流程

为防止流程繁杂加大成本核算的工作量为成本分析带来干扰。根据样本医院供应室区域

划分及工作流程等实际情况，将供应活动归整为回收-清洗-烘干-包装-灭菌-入库-配送共7

[4]

个作业，由于部分器械结构复杂如管腔类需要手工清洗，故将手工清洗单独作为一项作业

进行成本分析，最终有8项作业计入。

3.3确认成本池归集

从医院信息系统调取供应室各项成本数据，并根据资源动因逐项分配到作业，供应室的

成本主要分为直接成本与间接成本，直接成本有人力成本、试剂成本、耗材成本、电费、水

费。间接成本有营房折旧、设备折旧、设备维护。按作业中心归集各项作业消耗的资源，得

[5]

出各项作业成本。

3.4确认作业成本动因

[1]

成本动因是作业成本法的前提，也是引起成本变动的原因。分析供应室各项成本与7

个作业中心之间的关系，确定每个作业的作业动因。经过专题讨论,确认各项作业成本动因

见表3。