创伤性脊髓损伤诊断及治疗进展.pptVIP

预后评估*?

A运动、感觉功能完全丧失B仅存感觉功能而无自主运动功能C存余的运动低于一般水平（无助于任何有效用途）D1存余的运动为最低功能水平（3+/5+）和（或）直肠或膀胱麻痹而自主功能正常或下降D2存余的运动为中等功能水平（3+~4+/5+）和（或）神经性直肠或膀胱功能障碍D3存余的运动为高等功能水平（4+/5+）和正常自主的直肠或膀胱功能E运动感觉功能完全正常（或尚余异常反射）***9**脊髓损伤

Spinalcordinjury(SCI)**病理改变

Pathologyalteration*脊髓损伤的分类

ClassificationofSCI*1.什么是传统机械按键设计？传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功能的一种设计方式。传统机械按键设计要点：1.合理的选择按键的类型，尽量选择平头类的按键，以防按键下陷。2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议留0.05~0.1mm，以防按键死键。3.要考虑成型工艺，合理计算累积公差，以防按键手感不良。传统机械按键结构层图：按键开关键PCBA临床表现Clinicalsituation**1、感觉障碍sensorydisability颈髓胸髓腰髓骶髓C5肩部前外侧T4乳头线L2大腿内侧S1足外侧C6拇指T6剑突L3膝内侧S2大腿后侧C7中指T10脐L4踝内侧C8小指T12耻骨上缘L5足背S3、4、5肛周***并发症

ComplicationsofSCI*脊髓损伤的治疗

TreatmentofSCI***细胞膜脂质双分子层断裂产生自由基脂质过氧化甲强龙可以保护细胞不受进一步破坏*创伤出血神经递质释放组织损伤神经细胞膜除极化大量Ca++离子内流磷脂酶谷氨酸盐-天冬氨酸盐膜受体磷脂酶活化释放花生四烯酸PGF2?TXA2PGI2前列腺素血栓素2前列环素灰质严重缺血:有氧?无氧环境线粒体ROS细胞色素C细胞凋亡产生乳酸血红蛋白HbFe+++自由基N--O-NO脂质过氧化微循环受损----细胞死亡----永久性的神经系统障碍轴突髓磷脂破坏①②③炎症细胞毒性水肿细胞死亡***甲强龙抑制脂质过氧化(cats)甲强龙（mg/kg体重）TBARSmmlol/蛋白mg*****（二）手术治疗*******汕头市中心医院张培峰*背景**后柱中柱前柱*脊髓损伤分型*统计**创伤性脊髓损伤机制的研究

（动物实验）*病因Etiologicalfactor*分类Classification *临床表现Clinicalsituation**治疗Treatment*颈椎骨折病人的翻身法**颈椎骨折病人的转送*颅骨牵引枕颌带牵引**手术治疗Operationtreatment****9