医院流感培训课件.pptx

您对流感知多少，

如何防范？;

当前正是春季传染病多发季节，很多病毒容易在学生中流传。近日全国多地发生多起校园流感聚集性疫情，导致不少学生因出现发热等症状而停课。作为医疗机构要做到：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

甲流是常见的呼吸道传染病，我们应该了解其传染源及主要传播途径？如何治疗和预防甲型流感？是本期学习的重点。;

?与普通感冒不同，流感病毒可分为甲、乙、丙和丁四型，其中甲型(主要为H1N1和H3N2亚型)和乙型(Yamagata系和Victoria系)流感病毒在人群中传播更为广泛。

?甲型流感病毒(InfluenzaAvirus)是常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，流感大流行就是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。

?而人禽流行性感冒(简称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，病毒基因变异后能够感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。;

?甲流病毒为有囊膜病毒，病毒对乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒剂等常用消毒剂均敏感。

?传染源：流感患者和隐性感染者是主要传染源。

?人、禽鸟和猪是甲型流感病毒(IVA)的常见宿主和传染源，牛、马、水貂和海洋哺乳动物等也可被IVA感染。

?传播途经：飞沫传播和接触传播。

?主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。;

※甲型流感的诊断主要结合临床表现和流行病学史，流行病学

史在诊断过程中具有重要意义。在流感季，若患者存在突发高

热(体温＞39℃)、咳嗽、头痛、肌肉关节痛、严重身体不适、

咽痛和流鼻涕等典型的流感样症状，应考虑IVA感染。

※早期类似于普通的流感，有的会发生胃肠道的不适感。感染

后，主要是表现发热、咳嗽为主的呼吸系统表现，易进展为喉

炎、支气管炎、肺炎等，少数危重病例则造成患者呼吸衰竭、

心力衰竭等危及生命。;

?感???是指“普通感冒”，主要由致病力较弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，传染性低，常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，也可出现低热，通常几天时间即可自愈。

?流感与普通感冒相比，传染性强，症状也更严重，感染流感病毒后通常鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状较轻，而高热、头痛、乏力等全身中毒症状较重，且发病后可出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症。;

如何治疗和预防甲型流感？

?确诊流感患者应尽早隔离治疗。妊娠中晚期妇女、合并慢性基础疾病明显加重者、发展为重症或危重流感者、伴有器官功能障碍的患者应住院治疗。非住院患者可居家隔离，保持房间通风，多休息多饮水，减少与他人的接触。

?1.对症治疗

?包括物理降温或服用解热药物。不推荐阿司匹林或含阿司匹林的水杨酸制剂用于儿童退热治疗。(阿司匹林虽具有较强的解热镇痛作用，但阿司匹林可造成严重耳鸣和听力下降，可引起胃肠道不良反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚至致死。同时还会增加患儿Reye综合征的风险，并造成白细胞、血小板降低。故不推荐作为退热药在儿童中应用。);

如何治疗和预防甲型流感？

?年龄≥65岁的老年人、年龄＜5岁的儿童、肥胖、孕妇或伴有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、代谢内分泌系统疾病、免疫功能抑制等基础疾病者是流感的重症流感高危人群。针对以上人群需严密监测病情变化。

?2.抗病毒治疗

?抗病毒药物治疗是流感的重要治疗手段。高危人群或病情较重时，应及时给予抗病毒治疗，如奥司他韦、帕拉米韦等。如合并细菌或支原体感染时可使用抗生素治疗。;

?3.并发症防治

?重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征是重症甲型流感常见的并发症。

?合并慢性呼吸系统基础疾病的患者，当吸氧或无创正压通气无法改善肺氧合时，应立即转为有创正压通气治疗，早期俯卧位通气可能有助于改善病情。对于机械通气疗效欠佳的ARDS患者，尽早使用体外膜肺氧合治疗(ECMO)有利于缓解病情及改善预后。

?此外，密切监测生命征、积极控制感染、血流动力学监测、连续性肾替代治疗、肠内与肠外营养支持也是临床上治疗重症流感的常用措施，可明显改善重症甲型流感患者